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抗癲癇藥物會(huì)引起胎兒畸形嗎？

患者：女，38歲

病情描述:
在懷孕期間我一直都在吃抗癲癇藥物，抗癲癇藥物會(huì)引起胎兒畸形嗎？
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，具體風(fēng)險(xiǎn)與藥物種類、劑量及妊娠階段有關(guān)。常見致畸藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等，新型藥物如拉莫三嗪風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

1、藥物類型：

丙戊酸鈉致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷；卡馬西平與苯妥英鈉可能引發(fā)面部畸形；新型抗癲癇藥物如左乙拉西坦致畸性較低。

2、劑量影響：

高劑量用藥顯著增加風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整至最低有效劑量，避免多藥聯(lián)用。

3、妊娠階段：

孕早期器官形成期風(fēng)險(xiǎn)最高，孕前3個(gè)月需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，部分藥物需提前更換。

4、個(gè)體因素：

葉酸代謝異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)疊加風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。

計(jì)劃妊娠的癲癇患者應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，妊娠期嚴(yán)格進(jìn)行超聲和血清學(xué)篩查，避免擅自停藥誘發(fā)癲癇發(fā)作。

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