自發(fā)性氣胸常見病因
自發(fā)性氣胸常見病因主要有肺大皰破裂、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、胸膜下肺氣腫等。自發(fā)性氣胸是指在沒有外傷或醫(yī)源性因素的情況下，肺組織及臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣。
1、肺大皰破裂
肺大皰是肺泡結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張形成的囊泡，多位于肺尖部。當(dāng)肺大皰內(nèi)壓力突然升高時(shí)可能破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。肺大皰可能與先天性肺泡發(fā)育不良或長期吸煙有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。需通過胸部CT明確診斷，必要時(shí)行胸腔閉式引流或肺大皰切除術(shù)。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體可引起肺部炎癥，導(dǎo)致肺組織壞死形成肺膿腫。膿腫破潰后可能引發(fā)氣胸，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎、肺氣腫可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，形成肺大皰。急性加重期咳嗽加劇可能誘發(fā)氣胸，患者多有長期咳痰、活動(dòng)后氣促病史。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物，戒煙是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可造成肺組織干酪樣壞死，形成空洞病變。空洞壁破裂或胸膜粘連撕裂時(shí)可引起氣胸，多伴有低熱、盜汗、咯血。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
5、胸膜下肺氣腫
胸膜下肺組織局部氣腫樣改變，多見于老年人和肺氣腫患者。劇烈運(yùn)動(dòng)或氣壓變化可能導(dǎo)致胸膜下氣腫破裂，表現(xiàn)為突發(fā)針刺樣胸痛。胸部X線可見胸膜下線狀透亮影，多數(shù)可通過吸氧休息緩解，反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)干預(yù)。
自發(fā)性氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行等可能增加胸腔壓力變化的活動(dòng)。日常需注意保暖預(yù)防呼吸道感染，吸煙者必須戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致張力性氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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