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人們?yōu)槭裁磿?huì)失眠？

患者：女，19歲

病情描述:
我有時(shí)候晚上怎么都睡不著，翻來覆去的很難受，人們?yōu)槭裁磿?huì)失眠？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、生理變化、心理壓力、疾病影響等原因引起，可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，可能與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類人群通常表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，建議通過基因檢測明確風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光刺激，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。

2、環(huán)境干擾

噪音、強(qiáng)光、溫度不適等環(huán)境因素會(huì)直接影響睡眠質(zhì)量。臥室應(yīng)保持黑暗安靜，溫度控制在20-24攝氏度，選擇合適硬度的床墊。短期環(huán)境性失眠無須用藥，可通過白噪音機(jī)、遮光窗簾等工具改善，持續(xù)不緩解時(shí)可短期使用扎來普隆膠囊。

3、生理變化

妊娠期、更年期等特殊生理階段因激素水平波動(dòng)易引發(fā)失眠。表現(xiàn)為早醒或睡眠片段化，可能伴隨潮熱出汗等癥狀。建議睡前飲用溫牛奶，進(jìn)行溫和的瑜伽拉伸，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。這類失眠特征為臥床后思維活躍，常伴心悸、頭痛等軀體化癥狀。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，配合放松訓(xùn)練，必要時(shí)使用阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁作用的助眠藥物。

5、疾病影響

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常繼發(fā)失眠?；颊叨啻嬖谠l(fā)病特征性表現(xiàn)，如甲亢患者伴心悸消瘦。需優(yōu)先治療原發(fā)病，疼痛導(dǎo)致失眠可聯(lián)用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，睡眠障礙持續(xù)存在時(shí)考慮使用唑吡坦片短期干預(yù)。

建立固定的睡眠覺醒周期對改善失眠至關(guān)重要，建議每天同一時(shí)間起床包括周末，午休不超過30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和藍(lán)光暴露，晚餐不宜過飽，可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\評估，避免長期依賴安眠藥物。日?？赏ㄟ^正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式降低覺醒度，保持臥室僅用于睡眠的單一功能屬性。

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