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自身免疫性溶血性貧血怎么治療？

患者：女，22歲

病情描述:
我被檢查出來(lái)患有自身免疫性溶血性貧血，這種疾病怎么治療比較好呢？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

自身免疫性溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持治療、脾切除手術(shù)等方式治療。該病通常由免疫功能紊亂、感染誘發(fā)、藥物反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過抑制異常免疫反應(yīng)減輕溶血，可能伴隨高血壓、血糖升高等副作用，需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等用于激素?zé)o效患者，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，治療期間需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、輸血支持治療

嚴(yán)重貧血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞可緩解缺氧癥狀，輸血前需嚴(yán)格配型，可能引發(fā)發(fā)熱或過敏反應(yīng)，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、脾切除手術(shù)

藥物治療無(wú)效的難治性病例可考慮脾切除，減少紅細(xì)胞破壞，術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，長(zhǎng)期隨訪血小板水平。

患者應(yīng)避免受涼感冒誘發(fā)溶血，適度補(bǔ)充葉酸和鐵劑，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)乏力加重或黃疸需及時(shí)復(fù)診。

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