肝外膽管結(jié)石治療方法有哪些

肝外膽管結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。肝外膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物有助于溶解結(jié)石或控制感染。熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結(jié)石溶解,消炎利膽片能緩解膽道炎癥,頭孢呋辛酯片適用于細菌性膽管炎。藥物治療適用于結(jié)石較小且無嚴重并發(fā)癥者,需定期復查評估效果。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出結(jié)石或放置支架引流膽汁。該方式創(chuàng)傷小,適用于結(jié)石位于膽總管下端或合并膽管狹窄者。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,需短期禁食并監(jiān)測生命體征。
腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)能清除較大或多發(fā)結(jié)石,同時處理膽囊病變。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后留置T管引流1-2個月。具有恢復快、疤痕小的優(yōu)勢,但可能存在膽漏、殘余結(jié)石等風險。
傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石術(shù)適用于復雜結(jié)石、內(nèi)鏡治療失敗或合并膽管畸形者。手術(shù)視野更清晰,可徹底清除結(jié)石并修復膽管結(jié)構(gòu),但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院觀察7-10天。
在醫(yī)生指導下使用膽寧片、膽舒膠囊等中成藥,配合金錢草、茵陳等草藥煎服,可利膽排石。針灸足三里、陽陵泉等穴位有助于緩解膽絞痛。中醫(yī)治療需長期堅持,多作為輔助手段。
肝外膽管結(jié)石患者應低脂飲食,避免油膩及高膽固醇食物,每日飲水超過2000毫升。規(guī)律進食可促進膽汁排泄,適度運動如散步有助于預防結(jié)石復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸加重時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復查超聲或MRCP,監(jiān)測結(jié)石是否復發(fā)。
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