甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、遺傳因素、放射線暴露等原因引起。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化及有無新發(fā)鈣化、血流異常等惡性特征。對于囊性結(jié)節(jié)或膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié),多數(shù)僅需觀察無需特殊處理。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期服用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。合并甲亢時需配合甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌,用藥期間需定期檢測肝功能。
適用于3-4厘米的良性實性結(jié)節(jié),通過超聲引導將射頻針穿刺至結(jié)節(jié)中心進行熱凝固。術(shù)后24小時內(nèi)需冰敷頸部,1周內(nèi)避免劇烈運動。該技術(shù)創(chuàng)傷小但存在喉返神經(jīng)損傷風險,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
針對持續(xù)增大或有壓迫癥狀的良性結(jié)節(jié),保留部分正常甲狀腺組織。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞或低鈣血癥,需補充鈣劑3-6個月。術(shù)中快速病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)指導手術(shù)范圍。
確診惡性或高度可疑惡性結(jié)節(jié)的標準治療方案,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)永久性損傷,建議在三甲醫(yī)院頭頸外科實施。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免長期大量進食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每周進行3-5次中等強度有氧運動。術(shù)后患者需每日晨起空腹服用甲狀腺激素,服藥后間隔1小時再進食早餐。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)戒煙并控制酒精攝入,每年度體檢時加做甲狀腺功能檢測和頸部淋巴結(jié)超聲檢查。
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