腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止患處活動,使用支具固定關(guān)節(jié)。手指腱鞘炎可用鋁制夾板保持伸直位,腕部腱鞘炎建議佩戴護腕。制動時間一般為2-4周,期間避免提重物及重復(fù)性動作。夜間睡眠時可將患肢抬高,有助于減輕局部腫脹。
炎癥緩解后可進行超聲波治療或沖擊波治療,促進局部血液循環(huán)。每日熱敷患處15-20分鐘,水溫不超過40℃。康復(fù)階段可做握力球訓(xùn)練或肌腱滑動練習,動作需緩慢輕柔,每日3組每組10次。若出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過7-10天,消化道潰瘍患者慎用。
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等頑固病例,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。注射后48小時內(nèi)避免沾水。
病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后第2天開始被動活動訓(xùn)練,2周后拆線。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約3-4周。術(shù)后需預(yù)防肌腱粘連,可配合蠟療或超聲波治療。
日常應(yīng)避免長時間使用手機或鼠標,每隔1小時活動手腕關(guān)節(jié)。家務(wù)勞動時佩戴防滑手套減少摩擦??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖??蛇m量補充維生素B6和鎂元素,有助于維持肌腱健康。若出現(xiàn)晨僵或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時復(fù)查。
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