蛋白尿能否順產(chǎn)需根據(jù)具體病情判斷。若為妊娠期生理性蛋白尿且無其他并發(fā)癥,通??梢皂槷a(chǎn);若由妊娠高血壓、子癇前期等病理性因素引起,則需評(píng)估母嬰安全后決定分娩方式。
妊娠期出現(xiàn)輕度蛋白尿可能與子宮壓迫腎臟、體液循環(huán)改變等生理因素有關(guān),此時(shí)尿蛋白定量一般不超過300毫克/24小時(shí),血壓和腎功能指標(biāo)正常。這種情況下經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估胎兒大小、胎位及產(chǎn)道條件后,多數(shù)可選擇順產(chǎn)。但需加強(qiáng)產(chǎn)程中尿蛋白和血壓監(jiān)測(cè),避免過度疲勞誘發(fā)病情進(jìn)展。
當(dāng)?shù)鞍啄虬殡S血壓超過140/90毫米汞柱、水腫或血小板減少時(shí),需警惕子癇前期。此時(shí)尿蛋白定量常超過300毫克/24小時(shí),可能出現(xiàn)腎功能異常。這類情況順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高,宮縮疼痛可能加重血管痙攣,導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、宮頸成熟度等綜合評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議孕晚期出現(xiàn)蛋白尿時(shí)及時(shí)完成24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能及胎兒監(jiān)護(hù)檢查。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合血壓控制情況、胎兒宮內(nèi)狀況及母體器官功能綜合判斷,不可自行決定。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)恢復(fù)正常。
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