左側(cè)重度精索靜脈曲張通常需要手術(shù)治療,主要方式有顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。該疾病可能與靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有關(guān),常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療精索靜脈曲張的主流術(shù)式,通過(guò)放大視野精準(zhǔn)結(jié)扎曲張靜脈,保留睪丸動(dòng)脈和淋巴管,術(shù)后復(fù)發(fā)率低且并發(fā)癥少。腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)適用于雙側(cè)病變或合并腹股溝疝的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者,可穿戴陰囊托帶緩解癥狀,但無(wú)法根治。部分患者可能伴隨精子質(zhì)量下降,術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查精液分析。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但需避免長(zhǎng)期服用。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)靜脈回流情況,若出現(xiàn)陰囊腫大或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。備孕患者建議在泌尿外科和生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合隨訪,評(píng)估睪丸生精功能恢復(fù)狀況。
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