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肩周炎診斷要點

目前在我國，不明原因的肩痛多被武斷地診斷為“肩周炎”，其實，可以引起肩痛的病因很多，絕大部分并非肩周炎，不應把 “肩周炎” 作為各種肩痛病因的“垃圾桶”，肩周炎” 或“凍結肩”主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)各方向主動和被動活動度降低，影像學檢查除骨量減少外無明顯異常，鑒于此，介紹肩周炎診斷要點有哪些。


凍結肩最早主要表現(xiàn)為外旋受限， 疼痛可向后背部或上肢延伸，甚至伴有夜間痛，經(jīng)常于睡眠中痛醒。而肩關節(jié)的活動受限，表現(xiàn)為肩關節(jié)上舉困難，梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡單的“舉手之勞”都變成了“困難”問題。

很多肩痛患者并不去?？漆t(yī)生處就診，而僅僅根據(jù)道聽途說的一些經(jīng)驗，在家里貼膏藥，抹跌打酒，服用止痛藥，按摩推拿，進行自我鍛煉康復，導致臨床上大量肩痛患者被誤診誤治，甚至造成病情惡化。

肩周炎的診斷

(1)肩部疼痛

起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節(jié)活動受限

肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

(4)壓痛

多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

(5)肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

(6)X線及化驗室檢查

常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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