扁平足可能由遺傳因素、足部外傷、肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。扁平足主要表現(xiàn)為足弓塌陷,可能伴隨足部疼痛、步態(tài)異常等癥狀。
部分人群存在先天性足弓發(fā)育不良,可能與家族遺傳有關(guān)。這類(lèi)扁平足通常在兒童期即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為雙側(cè)足弓低平。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童行走姿態(tài),避免過(guò)早穿硬底鞋。日??赏ㄟ^(guò)足底肌肉訓(xùn)練幫助改善,如用腳趾抓毛巾練習(xí)。
足部骨折或韌帶撕裂可能導(dǎo)致足弓支撐結(jié)構(gòu)破壞。常見(jiàn)于高處墜落傷或運(yùn)動(dòng)損傷,受傷后可能出現(xiàn)局部腫脹和持續(xù)性疼痛。需通過(guò)X光或核磁共振檢查明確損傷程度,急性期需石膏固定,恢復(fù)期可配合物理治療。
脛后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足的主要原因。肌腱退變或撕裂會(huì)導(dǎo)致足弓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定失效,表現(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛和足弓進(jìn)行性塌陷。早期可使用足弓支撐墊,嚴(yán)重者可能需要肌腱修復(fù)手術(shù)配合跟骨截骨術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性疾病可能破壞足部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)侵蝕骨與韌帶,導(dǎo)致多關(guān)節(jié)畸形和足弓塌陷。需通過(guò)抗風(fēng)濕藥物控制病情,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,配合定制矯形鞋減少足部壓力。
腦癱或脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可能引起肌力失衡。神經(jīng)支配異常導(dǎo)致足部?jī)?nèi)在肌萎縮,失去維持足弓的能力。需進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估,通過(guò)矯形器和跟腱延長(zhǎng)術(shù)改善功能,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌肉痙攣。
建議扁平足患者選擇有足弓支撐的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)到骨科或足踝外科就診,通過(guò)步態(tài)分析和影像學(xué)檢查評(píng)估病情程度。
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