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胃出血臨床護(hù)理方法

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胃出血臨床護(hù)理方法主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、維持水電解質(zhì)平衡以及心理護(hù)理等。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，每1-2小時(shí)記錄一次。觀察有無(wú)面色蒼白、冷汗、煩躁等休克早期表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或心率超過(guò)120次/分時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。記錄24小時(shí)出入量，特別注意嘔血與黑便的性狀和量，使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量容器準(zhǔn)確評(píng)估出血量。

2、呼吸道管理

對(duì)大量嘔血患者采取頭偏向一側(cè)體位，及時(shí)清除口腔內(nèi)血液和嘔吐物，防止誤吸。備好負(fù)壓吸引裝置，對(duì)意識(shí)障礙者考慮氣管插管保護(hù)氣道。給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合狀況。

3、出血源控制

遵醫(yī)囑靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、泮托拉唑鈉注射液，或使用生長(zhǎng)抑素類似物醋酸奧曲肽注射液。三腔二囊管壓迫止血時(shí)，每12小時(shí)放氣觀察15分鐘，防止黏膜壓迫性壞死。內(nèi)鏡下止血后保持絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免過(guò)早進(jìn)食刺激創(chuàng)面。

4、液體復(fù)蘇管理

建立兩條以上靜脈通路，快速輸注晶體液和膠體液，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓維持在5-12cmH2O，尿量保持在0.5ml/kg/h以上。定期檢測(cè)血清電解質(zhì)、血乳酸和凝血功能，及時(shí)糾正酸堿失衡和凝血障礙。

5、心理干預(yù)

解釋治療過(guò)程和器械使用目的，減輕患者對(duì)嘔血和醫(yī)療操作的恐懼。指導(dǎo)深呼吸放松技巧，對(duì)因酒精或藥物濫用導(dǎo)致的出血，聯(lián)系?？漆t(yī)師進(jìn)行戒斷干預(yù)。為家屬提供陪護(hù)指導(dǎo)，避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度焦慮情緒。

胃出血患者急性期需絕對(duì)臥床休息，出血停止24小時(shí)后可開始少量飲水，逐步過(guò)渡至冷流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。恢復(fù)期選擇低纖維、低刺激的軟食，避免過(guò)熱、辛辣、堅(jiān)硬食物。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，少量多餐，戒煙戒酒。出院后定期復(fù)查胃鏡，長(zhǎng)期服用抗酸藥物者需監(jiān)測(cè)骨密度和血鎂水平。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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