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老年人肺性腦病是怎么回事

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老年人肺性腦病可能由慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、腦血管病變等原因引起，可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、糾正酸堿平衡、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺功能下降，患者常伴有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

2、呼吸衰竭

肺部感染或氣胸等急性誘因可導(dǎo)致血氧分壓低于60mmHg，表現(xiàn)為口唇紫紺、意識(shí)模糊。應(yīng)立即給予儲(chǔ)氧面罩高流量吸氧，靜脈注射尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，必要時(shí)行氣管插管。

3、二氧化碳潴留

肺泡通氣不足時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過50mmHg，可能引發(fā)頭痛、撲翼樣震顫。需使用雙水平氣道正壓通氣機(jī)改善通氣，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，限制鎮(zhèn)靜劑使用。

4、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期利尿劑使用或攝入不足可能導(dǎo)致低鈉血癥，血鈉低于125mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、抽搐。應(yīng)緩慢靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免過快糾正誘發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥。

5、腦血管病變

長(zhǎng)期缺氧可能誘發(fā)腦動(dòng)脈硬化或微血栓形成，CT可見多發(fā)腔隙性梗死。需口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合長(zhǎng)春西汀注射液改善腦循環(huán)，控制血壓低于140/90mmHg。

老年肺性腦病患者日常需堅(jiān)持低流量吸氧，氧濃度控制在25-29%，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。保持室內(nèi)空氣流通，避免油煙刺激。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥，限制每日食鹽攝入量在4克以下。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，若出現(xiàn)嗜睡加重或行為異常應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘，幫助改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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