男性小便失禁可能由前列腺增生、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能障礙等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性治療。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道可能導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急甚至急迫性尿失禁?;颊呖赡馨殡S夜尿增多、排尿中斷等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致感覺或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)充盈性尿失禁,表現(xiàn)為膀胱過度充盈后不自主漏尿。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評估,治療包括間歇導(dǎo)尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等。
急性膀胱炎或前列腺炎可能刺激膀胱黏膜,引起尿頻尿急和急迫性尿失禁?;颊叱0橛信拍蜃仆?、尿液渾濁等癥狀。確診需尿常規(guī)檢查,可使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急、尿頻和急迫性尿失禁,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,藥物可選酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑。
前列腺癌根治術(shù)或骨盆骨折可能損傷尿道外括約肌,導(dǎo)致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。輕度可通過盆底肌訓(xùn)練改善,重度需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
建議男性小便失禁患者記錄排尿日記,監(jiān)測每日排尿次數(shù)、尿量及失禁情況。避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品,睡前限制飲水。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,使用吸水護(hù)墊防止衣物污染。體重超標(biāo)者需減重,長期臥床者定時(shí)協(xié)助排尿。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,完善尿流率、殘余尿測定等檢查,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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