中風(fēng)癱瘓導(dǎo)致的腳腫可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、按摩理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。腳腫可能與靜脈回流障礙、淋巴循環(huán)受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓、心力衰竭等因素有關(guān)。
將下肢抬高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。護(hù)理時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)微屈,避免腘窩受壓。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)調(diào)整體位,預(yù)防壓瘡。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可提供梯度壓力,從踝部向近端遞減。需在晨起前穿戴,夜間入睡前脫下。選擇合適尺寸,避免過緊影響血液循環(huán)。彈力襪能有效減輕靜脈淤血,但皮膚破損或嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者禁用。
由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行向心性按摩,從足部向大腿方向推按。配合氣壓治療儀可增強(qiáng)淋巴回流效果。每日1-2次,手法需輕柔避免損傷。熱敷溫度不超過40℃,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。
呋塞米片可緩解水鈉潴留,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。地奧司明片改善靜脈張力,減輕毛細(xì)血管滲漏。低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防深靜脈血栓。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,觀察排尿量及皮下出血情況。
被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日2-3次,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。電動(dòng)起立床訓(xùn)練逐步增加傾斜角度,改善體位性低血壓。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重,適合肌力二級(jí)以下患者。所有訓(xùn)練需在治療師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
患者每日需記錄腿圍變化,監(jiān)測(cè)皮膚溫度及顏色??刂柒c鹽攝入,每日不超過5克。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,維持血漿膠體滲透壓。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查,排查血栓風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)單側(cè)肢體突然腫脹或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)排除深靜脈血栓形成。
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