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腦膜炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)

腦膜炎多見(jiàn)于兒童及年輕人，在仲夏及早秋可呈局部小流行。盡管該病由多種特異性病毒引起，但其臨床表現(xiàn)大多相同。少數(shù)患者可發(fā)生不同程度的思睡或輕度意識(shí)障礙，但并不嚴(yán)重，急性或亞急性發(fā)病，患者會(huì)感覺(jué)有明顯頭痛、嘔吐、發(fā)熱以及腦膜刺激癥。下面我們來(lái)了解下腦膜炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

一、化膿性腦膜炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)

1、多呈暴發(fā)性或急性起病，好發(fā)于嬰幼兒、兒童和老年人。

2、病前多有鼻竇炎、開(kāi)放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。

3、多有發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神癥狀，查體頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征、克氏征陽(yáng)性等。

4、血常規(guī)：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均明顯增高。

5、腦脊液檢查：壓力增高;外觀混濁或呈膿性;細(xì)胞數(shù)達(dá)(1000～10000)×106/L，早期中性粒細(xì)胞占百分之八十五至九十五，后期以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主，蛋白增高多為1～5g/L，糖和氯化物含量降低，一般細(xì)菌培養(yǎng)均可陽(yáng)性。

6、腦電圖檢查：無(wú)特征性改變，表現(xiàn)為彌漫性慢波。早期CT或顱腦MRI檢查可正常，隨病情進(jìn)展MRI顯示蛛網(wǎng)膜下腔不對(duì)稱，信號(hào)增高，增強(qiáng)后呈不規(guī)則強(qiáng)化，后期部分CT或MRI可見(jiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。

二、其它腦膜炎的診斷

1、病毒性腦膜炎：前驅(qū)期有類流感樣癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，全身中毒癥狀較輕，CSF以淋巴細(xì)胞增高為主，蛋白輕或中度增高，糖和氯化物正常，抗病毒治療有效或呈自限性。

2、新型隱球菌性腦膜炎：患者常有免疫缺陷史，起病隱襲，CSF淋巴細(xì)胞增高為主，糖含量明顯降低，CSF墨汁染色可檢出新型隱球菌或培養(yǎng)陽(yáng)性。

3、結(jié)核性腦膜炎：起病較隱襲，表現(xiàn)為一定程度的意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)體征，CSF典型改變?yōu)榱馨图?xì)胞輕中度增高，蛋白增高，糖和氯化物降低，結(jié)核菌抗酸染色陽(yáng)性，或結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，或診斷性抗結(jié)核治療有效。

4、癌性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤的明確病史及診治經(jīng)過(guò);②臨床上新近出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;③典型的CT及MRI影像學(xué)表現(xiàn);CSF細(xì)胞學(xué)檢查。

凡具備①、②項(xiàng)加上③或④項(xiàng)，即可確診。

以上就是關(guān)于腦膜炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)的介紹了，希望可以對(duì)大家有所幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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