修復(fù)牙體前需要對余留牙進(jìn)行牙體預(yù)備、牙周治療、齲齒處理、根管治療以及咬合調(diào)整等處理。這些步驟有助于確保修復(fù)體的穩(wěn)固性和功能性，同時維護(hù)口腔健康。

1、牙體預(yù)備

牙體預(yù)備是修復(fù)牙體前的基礎(chǔ)步驟，通過磨除部分牙體組織為修復(fù)體提供空間。牙體預(yù)備需根據(jù)修復(fù)體類型調(diào)整，如全冠修復(fù)需要均勻磨除牙體表面，嵌體修復(fù)則需制備特定洞形。牙體預(yù)備過程中需注意保護(hù)牙髓，避免過度磨除導(dǎo)致牙髓暴露或敏感。預(yù)備后的牙體邊緣應(yīng)光滑連續(xù)，確保修復(fù)體邊緣密合度。

2、牙周治療

余留牙的牙周健康狀況直接影響修復(fù)效果。修復(fù)前需清除牙結(jié)石和菌斑，控制牙齦炎癥。對于存在牙周袋的患牙，可能需進(jìn)行齦下刮治或根面平整。嚴(yán)重牙周炎患者需先完成系統(tǒng)牙周治療，待牙周組織穩(wěn)定后再行修復(fù)。牙周治療可減少修復(fù)后牙齦退縮或繼發(fā)齲的風(fēng)險。

3、齲齒處理

余留牙存在的齲壞組織必須徹底清除，避免修復(fù)后齲損繼續(xù)發(fā)展。淺齲可直接去腐后充填，深齲近髓時需采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓。對于大面積齲壞導(dǎo)致牙體薄弱的情況，可能需要使用樁核加固后再行修復(fù)。齲齒處理需確保去腐凈盡，避免修復(fù)體邊緣發(fā)生繼發(fā)齲。

4、根管治療

對于牙髓壞死或根尖周炎的余留牙，修復(fù)前必須完成根管治療。根管治療需徹底清除感染牙髓，規(guī)范進(jìn)行根管預(yù)備、消毒和充填。治療后需觀察1-2周確認(rèn)無癥狀后再行修復(fù)。對于根管治療不完善的患牙，修復(fù)后易發(fā)生根尖周病變，可能導(dǎo)致修復(fù)體失敗。

5、咬合調(diào)整

修復(fù)前需評估余留牙的咬合關(guān)系，必要時進(jìn)行調(diào)頜處理。存在早接觸或頜干擾的患牙需適當(dāng)調(diào)磨，建立平衡咬合。對于伸長牙可能需進(jìn)行牙體調(diào)磨或矯正處理。咬合調(diào)整可避免修復(fù)體承受異常咬合力，延長修復(fù)體使用壽命，同時預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

修復(fù)牙體前的余留牙處理需根據(jù)個體口腔狀況制定個性化方案。除專業(yè)治療外，患者需保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線或沖牙器清理鄰面。修復(fù)后應(yīng)避免咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。吸煙者建議戒煙以減少修復(fù)體邊緣染色和牙周病風(fēng)險。出現(xiàn)修復(fù)體松動或不適需及時復(fù)診處理。