下頜骨腓骨移植重建手術主要適用于下頜骨缺損嚴重、腫瘤切除后骨量不足、創(chuàng)傷性骨缺失等情況。常見適應癥包括下頜骨腫瘤切除術后重建、放射性骨壞死修復、先天性下頜骨發(fā)育不良矯正等。
下頜骨腫瘤切除術后需重建的患者通常因腫瘤侵犯范圍廣,導致下頜骨連續(xù)性中斷或大面積缺損。手術可恢復面部輪廓和咀嚼功能,常見于成釉細胞瘤、鱗狀細胞癌等病例。放射性骨壞死多發(fā)生在頭頸部腫瘤放療后,表現(xiàn)為骨質(zhì)暴露、疼痛和病理性骨折,移植腓骨可替代壞死骨段并提供血供支持。
創(chuàng)傷導致的下頜骨粉碎性骨折或骨缺失超過5厘米時,自體骨移植是首選方案。腓骨具有足夠長度和強度,能有效修復復雜缺損。先天性下頜骨發(fā)育不良如半側(cè)顏面短小癥,可通過移植改善面部對稱性和咬合關系。感染性骨缺損在感染控制后也可考慮該術式,但需嚴格評估軟組織條件。
術后需保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水預防感染;避免劇烈運動防止移植骨移位;定期復查影像學評估骨愈合情況;飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入;戒煙戒酒以促進血管化;出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時及時就醫(yī)??祻推陂g可進行溫和的面部肌肉訓練,但需在醫(yī)生指導下進行。
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