失眠癥主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠癥可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素、精神障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、晨起疲乏、注意力不集中等癥狀。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進(jìn)入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、環(huán)境噪音或睡前過度興奮有關(guān)?;颊叱0橛蟹磸?fù)翻身、思緒紛亂等表現(xiàn)。治療需調(diào)整睡眠環(huán)境,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡,常見于中老年人群。可能與前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議通過限制晚間飲水量、使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備改善,嚴(yán)重時(shí)可考慮服用唑吡坦片。
早醒指比預(yù)期覺醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無法繼續(xù)入睡,多見于抑郁癥患者。常伴隨情緒低落、食欲減退等癥狀。需針對原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑選擇米氮平片或帕羅西汀片,配合認(rèn)知行為療法效果更佳。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢或醒后無恢復(fù)感,可能與慢性疼痛、不寧腿綜合征等軀體疾病相關(guān)。患者日間會(huì)出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等不適。建議通過熱敷按摩緩解癥狀,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
日間功能障礙包括注意力渙散、記憶力減退和情緒易激惹,長期失眠會(huì)導(dǎo)致工作效率下降。這與睡眠期間腦脊液代謝廢物清除不足有關(guān)。改善需建立規(guī)律作息,午休不超過30分鐘,嚴(yán)重時(shí)短期服用勞拉西泮片輔助調(diào)節(jié)。
失眠癥患者應(yīng)保持臥室溫度18-22攝氏度,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,晚餐不宜過飽??蓢L試冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,持續(xù)兩周未改善需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生評估病情,切忌自行長期服用安眠藥物。
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