反流性食管炎通??梢灾斡?,但需規(guī)范治療并長(zhǎng)期管理。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥,主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān),需通過(guò)藥物控制癥狀、修復(fù)黏膜損傷,并調(diào)整生活方式減少?gòu)?fù)發(fā)。
多數(shù)患者通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善食管蠕動(dòng)功能,4-8周后黏膜炎癥可逐步愈合。同時(shí)需避免高脂飲食、咖啡、辛辣食物等誘因,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。部分合并食管裂孔疝或藥物控制不佳者,可能需腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與患者依從性密切相關(guān),長(zhǎng)期管理是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
少數(shù)病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的患者可能出現(xiàn)食管狹窄或巴雷特食管等并發(fā)癥,此時(shí)治愈難度增加,需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或射頻消融等干預(yù)。合并硬皮病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,因原發(fā)病影響食管功能,需同步控制原發(fā)病才能改善反流癥狀。
反流性食管炎治愈后仍需保持健康生活習(xí)慣,控制體重、戒煙限酒、減少腹壓增高動(dòng)作。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜恢復(fù)情況,若出現(xiàn)吞咽疼痛、燒心等癥狀反復(fù),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常可少食多餐,選擇低酸食物如燕麥、香蕉,避免穿緊身衣物壓迫腹部。
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