胰腺癌可能具有遺傳傾向,但遺傳因素僅占發(fā)病原因的一小部分。胰腺癌的發(fā)生主要與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等后天因素有關,僅有少數(shù)家族性病例與基因突變直接相關。
胰腺癌的遺傳風險主要體現(xiàn)在特定基因突變上。BRCA2、CDKN2A、PALB2等基因的致病性突變可能增加患病概率,這類患者往往有家族聚集現(xiàn)象,表現(xiàn)為直系親屬中多人發(fā)病或年輕發(fā)病。攜帶突變基因的個體需定期進行影像學檢查和腫瘤標志物監(jiān)測。
非遺傳性胰腺癌占絕大多數(shù),長期吸煙可使風險提高數(shù)倍,煙草中的亞硝胺會直接損傷胰腺細胞DNA。慢性胰腺炎導致的反復炎癥修復過程可能誘發(fā)癌變,尤其是酒精性胰腺炎患者。2型糖尿病與胰腺癌存在雙向關聯(lián),病程超過5年的糖尿病患者需警惕胰腺病變。高脂飲食和腹型肥胖會通過胰島素抵抗促進腫瘤微環(huán)境形成。
有胰腺癌家族史的人群建議進行遺傳咨詢和基因檢測,陽性者需每半年做一次腹部增強CT或磁共振檢查。普通人群應戒煙限酒,控制血糖血脂,保持體重指數(shù)在正常范圍。日常飲食增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入,避免加工肉制品。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應及時就診消化內(nèi)科或腫瘤科。
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