消渴癥是中醫(yī)學(xué)對糖尿病及相關(guān)代謝異常的統(tǒng)稱,主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及體重下降?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,消渴癥對應(yīng)糖尿病及其前期狀態(tài),可能與胰島素分泌不足或作用障礙有關(guān)。
消渴癥主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病多與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān),常見于青少年,需依賴胰島素治療。2型糖尿病主要因胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致,與肥胖、遺傳等因素相關(guān)。妊娠糖尿病則發(fā)生于孕期,多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù),但可能增加未來患糖尿病風(fēng)險。
典型表現(xiàn)為三多一少,即多飲、多食、多尿和體重減輕。患者常出現(xiàn)口干煩渴、尿頻尿量增多,尤其夜尿頻繁。部分患者伴隨皮膚瘙癢、傷口愈合緩慢、視物模糊等。長期未控制可能出現(xiàn)手足麻木等神經(jīng)病變癥狀。
確診需通過血糖檢測,包括空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。糖化血紅蛋白≥6.5%也可作為診斷依據(jù)。對于疑似病例,可能需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。中醫(yī)診斷還會結(jié)合舌脈象,如舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等。
長期高血糖可導(dǎo)致微血管和大血管病變,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。心血管疾病風(fēng)險顯著增加,可能出現(xiàn)冠心病、腦卒中等。急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒需緊急處理。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療包括口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片,胰島素注射如門冬胰島素注射液。中醫(yī)常用消渴方、六味地黃丸等辨證施治。管理需結(jié)合飲食控制、規(guī)律運(yùn)動和血糖監(jiān)測,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。
消渴癥患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、游泳。注意足部護(hù)理,避免外傷感染。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù),多數(shù)患者可有效控制病情發(fā)展。
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