懷孕后通常在18-20周出現(xiàn)胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周感知。胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間與孕婦腹壁厚度、胎兒活動(dòng)強(qiáng)度及胎盤位置等因素相關(guān)。
初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn),往往在孕18-20周才能明確感知胎動(dòng),此時(shí)胎兒活動(dòng)如小魚游動(dòng)或蝴蝶輕觸。隨著孕周增加,胎動(dòng)會(huì)逐漸變得規(guī)律有力,孕28周后建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦因有過(guò)妊娠經(jīng)歷,腹壁肌肉較松弛,可能更早察覺(jué)輕微胎動(dòng),部分敏感孕婦在孕16周即可感知。胎動(dòng)初期表現(xiàn)為間歇性,每日次數(shù)較少,隨著胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,孕24周后胎動(dòng)頻率明顯增加。前置胎盤或腹壁脂肪較厚的孕婦,感知胎動(dòng)的時(shí)間可能相對(duì)延后,但通過(guò)超聲檢查可確認(rèn)胎兒活動(dòng)正常。
孕晚期需特別注意胎動(dòng)變化,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少過(guò)半,可能提示胎兒窘迫。建議選擇固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免在進(jìn)食后或活動(dòng)后立即監(jiān)測(cè)。正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次,連續(xù)動(dòng)作為一次計(jì)數(shù)。雙胎妊娠的胎動(dòng)感知時(shí)間與單胎相近,但因兩個(gè)胎兒活動(dòng)可能重疊,準(zhǔn)確計(jì)數(shù)存在難度。妊娠合并糖尿病或高血壓的孕婦,應(yīng)加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)頻率。
記錄胎動(dòng)時(shí)可采取左側(cè)臥位,在安靜環(huán)境下專注感受。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或突然劇烈后停止,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,適度活動(dòng)有助于促進(jìn)胎兒運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)宮縮。營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食和規(guī)律作息對(duì)維持正常胎動(dòng)有積極作用。
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