兒童多動(dòng)癥可通過行為觀察、專業(yè)評(píng)估量表、體格檢查、心理測(cè)試及排除其他疾病等方式綜合判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及心理社會(huì)因素等原因引起。

1、行為觀察

家長(zhǎng)需持續(xù)記錄孩子在不同場(chǎng)景下的行為表現(xiàn)，如課堂注意力持續(xù)時(shí)間是否短于同齡兒童，是否頻繁無目的跑動(dòng)或打斷他人活動(dòng)。典型癥狀包括無法完成指令、丟三落四、過度喧嘩等。日?？蓢L試通過結(jié)構(gòu)化任務(wù)訓(xùn)練幫助孩子提升專注力，若癥狀持續(xù)6個(gè)月以上需就醫(yī)。

2、評(píng)估量表

專業(yè)機(jī)構(gòu)會(huì)采用康納斯行為評(píng)定量表或SNAP-IV量表進(jìn)行評(píng)估，涵蓋注意力缺陷、沖動(dòng)多動(dòng)等維度。家長(zhǎng)和教師需分別填寫不同場(chǎng)景下的行為頻率評(píng)分，醫(yī)生將結(jié)合量表得分與臨床訪談結(jié)果進(jìn)行判斷。此類評(píng)估能有效區(qū)分多動(dòng)癥與正常兒童活潑好動(dòng)的差異。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽力障礙等軀體疾病。部分多動(dòng)癥兒童可能存在輕微神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，如動(dòng)作笨拙、平衡能力較差。必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或影像學(xué)檢查，鑒別癲癇、腦損傷等器質(zhì)性疾病。

4、心理測(cè)試

通過韋氏兒童智力量表評(píng)估認(rèn)知功能，明確是否存在學(xué)習(xí)障礙等共患病。持續(xù)性操作測(cè)試能客觀反映注意力水平，多動(dòng)癥兒童錯(cuò)誤率通常顯著高于正常值。心理評(píng)估還可發(fā)現(xiàn)伴隨的情緒障礙或行為問題，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。

5、排除診斷

需鑒別焦慮抑郁、適應(yīng)障礙、抽動(dòng)癥等疾病，這些疾病可能表現(xiàn)出類似癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問孕期史、發(fā)育里程碑及家庭環(huán)境，排除鉛中毒、睡眠障礙等繼發(fā)因素。確診前通常要求癥狀在家庭和學(xué)校兩種以上場(chǎng)景中均持續(xù)存在。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有疑似癥狀時(shí)，應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間表，減少電子屏幕暴露，增加戶外活動(dòng)時(shí)間?？稍诩抑惺褂眯袨榉e分表強(qiáng)化正向行為，避免過度批評(píng)。建議定期與學(xué)校老師溝通，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練或認(rèn)知行為治療。確診多動(dòng)癥后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物，配合執(zhí)行個(gè)體化教育計(jì)劃。