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慢性腎小球腎炎是怎么回事

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慢性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起，可通過藥物治療、飲食調整、控制血壓、減少蛋白尿、定期復查等方式干預。該病以腎小球結構損傷和功能減退為特征，需長期管理。

1、遺傳因素

部分患者存在家族性腎小球腎炎病史，如Alport綜合征等基因突變導致基底膜結構異常。這類患者可能伴隨神經性耳聾或眼部異常，腎活檢可見特征性病理改變。治療需針對原發(fā)病進行干預，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩腎功能惡化，必要時需進行遺傳咨詢。

2、免疫異常

免疫復合物沉積或自身抗體形成可激活補體系統(tǒng)，引發(fā)腎小球炎癥反應。常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等，表現為血尿、蛋白尿伴低補體血癥。臨床常用糖皮質激素如醋酸潑尼松片聯合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥，嚴重者需采用利妥昔單抗注射液進行生物治療。

3、感染因素

鏈球菌感染后腎炎是典型代表，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周，表現為突發(fā)性血尿、水腫和高血壓。治療需清除感染灶，常用青霉素V鉀片控制感染，配合呋塞米片利尿消腫。慢性乙肝病毒感染也可通過免疫機制導致膜性腎病，需聯合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片治療。

4、代謝性疾病

長期未控制的糖尿病可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現為微量白蛋白尿，后期進展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。治療核心是控制血糖，常用二甲雙胍緩釋片聯合SGLT2抑制劑如達格列凈片，同時需嚴格血壓管理，推薦纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護腎功能。

5、藥物損傷

長期使用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥或造影劑可能損傷腎小球濾過膜，臨床表現為急性或慢性腎功能減退。確診后需立即停用腎毒性藥物，必要時用碳酸氫鈉片堿化尿液促進排泄，嚴重病例需短期血液凈化治療。用藥前應評估腎功能，避免聯合使用多種腎毒性藥物。

慢性腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質。建議每周監(jiān)測血壓和體重變化，每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能指標。避免劇烈運動和過度勞累，預防呼吸道感染。出現水腫加重或尿量明顯減少時應及時腎內科就診，調整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩疾病進展有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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