降壓藥換藥注意事項(xiàng)有哪些
降壓藥換藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整，主要注意事項(xiàng)包括評(píng)估原藥療效、監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)、避免驟然停藥、關(guān)注藥物相互作用、觀察新藥不良反應(yīng)等。
1、評(píng)估原藥療效
換藥前需由醫(yī)生綜合評(píng)估當(dāng)前用藥效果，若因血壓控制不佳需換藥，應(yīng)記錄近1-2周的血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。原發(fā)性高血壓患者若出現(xiàn)耐藥性，可能需聯(lián)合用藥而非直接替換。評(píng)估時(shí)需排除服藥依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量等干擾因素。
2、監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)
換藥初期建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄，警惕體位性低血壓或反跳性高血壓。鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平片）替換為血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦膠囊）時(shí)，過(guò)渡期需持續(xù)監(jiān)測(cè)1-4周。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀可幫助捕捉夜間血壓變化。
3、避免驟然停藥
β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片）突然停用可能誘發(fā)心絞痛，需逐步減量。中樞性降壓藥（如鹽酸可樂(lè)定片）驟?？赡芤l(fā)血壓反跳，減藥周期通常需要2-4周。長(zhǎng)期使用利尿劑（如氫氯噻嗪片）者應(yīng)預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
4、關(guān)注藥物相互作用
非甾體抗炎藥可能減弱普利類(lèi)藥物的降壓效果，抗抑郁藥與α受體阻滯劑聯(lián)用可能增加體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。換用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片時(shí)，須停用普利類(lèi)藥物36小時(shí)以上。中藥制劑如含甘草成分可能拮抗降壓作用。
5、觀察新藥不良反應(yīng)
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如培哚普利叔丁胺片）可能引起干咳，血管緊張素受體拮抗劑（如厄貝沙坦片）需警惕血鉀升高。服藥后出現(xiàn)面部水腫、皮疹等過(guò)敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。新藥應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
換藥期間應(yīng)保持低鈉飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即服藥，建議固定每日用藥時(shí)間。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)復(fù)診。高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理血壓，不可自行增減或更換藥物。
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