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血清鈉增高的鑒別診斷

血清鈉增高的病因有脫水引起的體液容量減少。也有疾病引起的腎臟疾病如急性和慢性腎小球性腎炎。下面為大家介紹幾種與本病易混淆的疾病。

1、尿崩癥

又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發(fā)病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達(dá)5-10L)、尿相對(duì)密度低(1.001一1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol/L)。臨床上又分為特發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥引起，當(dāng)病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時(shí)，往往因不能及時(shí)補(bǔ)充水分，而致嚴(yán)重脫水，甚至死亡。當(dāng)懷疑尿崩癥時(shí)應(yīng)鵬飲加壓素試驗(yàn)及血漿ADH測(cè)定以明確診斷，必要時(shí)應(yīng)做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。

2、腎性尿崩癥

為遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)與尿崩癥相似?；颊叨酁槟泻?，出生后數(shù)月發(fā)病。此病注射加壓素后尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩癥相鑒別。

3、間質(zhì)性腎炎及腎濃縮功能?chē)?yán)重障礙

引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物(理鹽、去甲金霉素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風(fēng)等都可引起本病。表現(xiàn)高鈉血癥，多尿，脫水。根據(jù)病史，腎功能檢查及血清電解質(zhì)測(cè)定可鑒別診斷。

4、糖尿病高滲性昏迷

多見(jiàn)于老年患者，發(fā)病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應(yīng)用利尿劑或糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)。臨床表現(xiàn)除有高鈉血癥、脫水外主要為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語(yǔ)、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本癥應(yīng)與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑒別。

5、特發(fā)性高鈉血癥

病因不明，臨床少見(jiàn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①持續(xù)性高鈉血癥;②無(wú)明顯脫水和口渴感;③禁飲時(shí)尿液變?yōu)楦邼B，說(shuō)明機(jī)體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對(duì)ADH仍有反應(yīng)，應(yīng)用加壓素時(shí)可致水潴留。有入認(rèn)為本病為ADH釋放“閥值升高”征癥侯群。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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