（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲的李女士因頭疼，視力下降，月經(jīng)停止，乳房異常分泌乳汁，一直沒(méi)有懷孕三年，前來(lái)醫(yī)院就診，做CT檢查顯示有一個(gè)大的不均勻強(qiáng)化腫塊，擴(kuò)大垂體窩并延伸至鞍上池，可以通過(guò)手術(shù)治療例如經(jīng)蝶手術(shù)，結(jié)合藥物治療例如多巴胺受體激動(dòng)劑溴隱亭來(lái)進(jìn)行治療。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】垂體腺瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)蝶手術(shù)）和藥物治療（多巴胺受體激動(dòng)劑溴隱亭）

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月門診隨訪

【治療效果】頭疼消失，視力下降得到控制，月經(jīng)恢復(fù)正常，乳房異常分泌乳汁得到緩解。

一、初次面診

今天天氣晴朗，我前來(lái)門診坐診，上午十點(diǎn)左右一位中年女性患者來(lái)找我就診，她告訴我這三年來(lái)她經(jīng)常出現(xiàn)頭疼的現(xiàn)象，慢慢地視力下降。李女士還提到她才28歲，25歲結(jié)婚之后一直沒(méi)能懷孕，但是她的乳房最近卻異常開始分泌乳汁，此外她的月經(jīng)已經(jīng)停止了，此時(shí)我懷疑患者可能是垂體腺瘤。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)有一個(gè)大的不均勻強(qiáng)化腫塊，擴(kuò)大垂體窩并延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。再結(jié)合李女士的臨床癥狀我認(rèn)為支持垂體腺瘤的可能性大。

二、治療經(jīng)過(guò)

我詳細(xì)地詢問(wèn)了李女士，了解到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，家里人也沒(méi)有過(guò)關(guān)于垂體腺瘤的病史，而且她這一月來(lái)也沒(méi)有服用過(guò)藥物，且沒(méi)有其他疾病的病史，所以一直沒(méi)在意。這次CT檢查顯示有一個(gè)大的不均勻強(qiáng)化腫塊，擴(kuò)大垂體窩并延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。根據(jù)患者李女士頭疼，視力下降，月經(jīng)停止，乳房分泌乳汁，已經(jīng)不孕三年。診斷為垂體腺瘤。建議進(jìn)行手術(shù)治療例如經(jīng)蝶手術(shù)，結(jié)合藥物治療例如多巴胺受體激動(dòng)劑溴隱亭來(lái)進(jìn)行治療。

（CT：有一個(gè)大的不均勻強(qiáng)化腫塊，擴(kuò)大垂體窩并延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤。結(jié)合病史，符合垂體瘤影像學(xué)改變）

三、治療效果

根據(jù)李女士的病情，我們采用手術(shù)治療和藥物治療這些措施以后，李女士表示頭疼消失，視力下降得到控制。經(jīng)蝶手術(shù)切除腫瘤之后，緩解了李女士因占位效應(yīng)產(chǎn)生的臨床癥狀例如頭疼消失，視力也得到了恢復(fù)，手術(shù)之后也糾正了李女士內(nèi)分泌功能紊亂的情況，使她的月經(jīng)也恢復(fù)正常，顏色鮮紅，月經(jīng)量正常。除此之外，在結(jié)合以溴隱亭為代表的多巴胺受體激動(dòng)劑，使李女士乳房異常分泌乳汁得到緩解。

四、注意事項(xiàng)

臨床上有不少患者覺(jué)得出院后就徹底痊愈而不再關(guān)注，絕大多數(shù)的垂體腺瘤為良性腫瘤，預(yù)后良好，但仍有一定的復(fù)發(fā)。所以在生活中需要引起重視。1.患者要注意飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，例如蛋、牛奶、瘦肉。2.一定要注意情緒管理，家人要多陪伴來(lái)緩解患者的焦慮減輕心理上的壓力。3.患者也要保持良好的休息，注意生活規(guī)律。4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，清淡均衡飲食。5.堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，平衡工作與生活的壓力。6.按照醫(yī)生安排進(jìn)行定期復(fù)查，患者要按照醫(yī)囑服藥，不可以擅自停藥或者更換藥物。

五、個(gè)人感悟

1. 垂體腺瘤，是指起源于垂體前葉腺垂體細(xì)胞的腫瘤，位于鞍區(qū)，大腦底部正中的位置。大多數(shù)垂體腺瘤是良性腫瘤。

2.與李女士具有相同臨床表現(xiàn)的患者們，當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候一定不能掉以輕心，不要焦慮，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要延誤病情，相信我們的醫(yī)生并且謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

3.我們作為醫(yī)生，要做好垂體腺瘤知識(shí)的科普，緩解患者的焦慮，注重激素的替代治療，以明顯改善患者的生活質(zhì)量；其次是應(yīng)有定期隨訪的意識(shí)，能夠早期發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤的復(fù)發(fā)。