垂體腺瘤通常需要根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀決定是否手術(shù)切除,主要治療方式包括經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)等。垂體腺瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、基因突變等因素有關(guān),常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)是治療垂體腺瘤的常見方式,通過鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于大多數(shù)無侵襲性的功能性或非功能性垂體腺瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腦脊液鼻漏或鼻腔不適,需定期復(fù)查激素水平。常用輔助藥物包括醋酸奧曲肽注射液、甲磺酸溴隱亭片等控制激素分泌。
開顱手術(shù)適用于體積較大或向鞍上生長(zhǎng)的侵襲性垂體腺瘤。通過顱骨開窗直接切除腫瘤,可更徹底處理周圍受累組織。術(shù)后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及視力變化,恢復(fù)期較長(zhǎng)??赡苈?lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)腎上腺功能。
部分泌乳素瘤可通過多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片實(shí)現(xiàn)藥物控制,生長(zhǎng)激素瘤可使用醋酸蘭瑞肽緩釋注射液。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用。無效時(shí)仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
立體定向放射治療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的小型腫瘤,通過精準(zhǔn)定位抑制腫瘤生長(zhǎng)??赡芤鸫贵w功能減退,需長(zhǎng)期替代治療如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。治療前后均需評(píng)估視神經(jīng)耐受性。
術(shù)后需定期復(fù)查MRI評(píng)估切除效果,監(jiān)測(cè)尿崩癥、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。內(nèi)分泌替代治療可能包括去氨加壓素片、左甲狀腺素鈉片等。建議保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)視力變化或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
垂體腺瘤術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌功能,日常注意記錄體溫、血壓、尿量變化。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚類、燕麥等,避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免用力擤鼻或潛水,睡眠時(shí)可抬高床頭減少腦脊液壓力。若出現(xiàn)持續(xù)口渴、多尿或乏力,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)水平。建議每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI和激素全套,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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