陽(yáng)痿通常是指勃起功能障礙,以下六類人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高:長(zhǎng)期吸煙酗酒者、心血管疾病患者、糖尿病患者、心理壓力過(guò)大者、缺乏運(yùn)動(dòng)者、長(zhǎng)期服用特定藥物者。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常等因素有關(guān),建議高危人群定期體檢并改善生活習(xí)慣。
煙草中的尼古丁和酒精均可損傷血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。長(zhǎng)期吸煙者患勃起功能障礙的概率顯著增高,酗酒還會(huì)抑制睪酮分泌。建議此類人群嚴(yán)格限制每日酒精攝入量,男性每日飲酒不宜超過(guò)25克酒精當(dāng)量,并盡早尋求戒煙門診幫助。
高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病會(huì)引發(fā)陰莖動(dòng)脈血流減少。臨床數(shù)據(jù)顯示,約60%冠心病患者合并勃起功能障礙。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,或抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片控制基礎(chǔ)疾病。
持續(xù)高血糖會(huì)損害支配陰莖的自主神經(jīng)及微血管,糖尿病病程超過(guò)10年的患者中約半數(shù)出現(xiàn)勃起功能障礙?;颊咝鑷?yán)格控糖,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥,同時(shí)定期檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
焦慮抑郁等情緒障礙可通過(guò)影響下丘腦-垂體-性腺軸導(dǎo)致功能障礙。這類人群可能出現(xiàn)晨勃正常但情境性勃起失敗的情況。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒,必要時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,但須注意部分藥物可能加重功能障礙。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)淤滯,肥胖者脂肪組織過(guò)度芳香化還會(huì)降低睪酮水平。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,有助于改善勃起功能。
部分降壓藥如酒石酸美托洛爾片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾勃起功能。若服藥期間出現(xiàn)癥狀,應(yīng)記錄用藥情況并及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案,切忌自行停藥。
建議高危人群保持均衡飲食,適量增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物,規(guī)律作息避免熬夜。已出現(xiàn)癥狀者應(yīng)及早就診男科或泌尿外科,通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷等專業(yè)評(píng)估明確病因。治療期間伴侶的理解支持對(duì)心理性勃起功能障礙的康復(fù)尤為重要,必要時(shí)可共同參與心理咨詢。
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