慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠離過敏原,常見誘因包括食物、藥物、花粉、塵螨等。日常建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免冷熱刺激或皮膚摩擦。物理性蕁麻疹患者應減少日光暴曬或劇烈運動。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,可阻斷組胺受體緩解風團和瘙癢。頑固性病例可遵醫(yī)囑增加劑量或聯(lián)合用藥,部分患者需長期維持治療。
對于自身免疫性蕁麻疹,可能需使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑調(diào)節(jié)異常免疫反應。此類藥物需嚴格監(jiān)測肝腎功能,適用于常規(guī)治療無效且血清IgE水平升高的患者。
中醫(yī)辨證多屬風熱或血虛風燥證,可選用消風止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥,配合針灸或拔罐改善氣血運行。部分患者通過祛風除濕、養(yǎng)血潤燥法可減少復發(fā),但需個體化配伍。
奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑適用于抗組胺藥抵抗的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過中和IgE抗體阻斷過敏級聯(lián)反應。治療前需篩查過敏史,療程通常持續(xù)3-6個月。
慢性蕁麻疹患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜及精神緊張,飲食宜清淡并限制辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過高,可冷敷緩解瘙癢。建議定期復查調(diào)整治療方案,若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。病程超過6周者建議完善甲狀腺功能、幽門螺桿菌等篩查以排除潛在誘因。
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