哮喘可通過避免誘發(fā)因素、吸入糖皮質(zhì)激素、使用支氣管擴張劑、免疫治療、機械通氣等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動等因素引起。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知的過敏原,如塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器有助于減少室內(nèi)過敏原。避免吸煙環(huán)境,減少冷空氣刺激,注意氣候變化時做好防護。對于運動誘發(fā)的哮喘,可在運動前使用預防性藥物。
吸入用布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松福莫特羅粉吸入劑等糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的基礎(chǔ)藥物。這類藥物能減輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性。需要長期規(guī)律使用才能達到最佳效果,不可自行停藥。使用后需漱口以避免口腔真菌感染。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑可快速緩解哮喘癥狀。短效β2受體激動劑用于急性發(fā)作時緩解癥狀,長效制劑用于預防夜間癥狀。過量使用可能導致心悸等不良反應(yīng),需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于明確由特定過敏原引起的哮喘,可考慮過敏原特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物的劑量,使機體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期較長,通常需要3-5年,需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)督下進行。治療期間可能出現(xiàn)局部或全身過敏反應(yīng),需密切監(jiān)測。
對于重癥哮喘發(fā)作出現(xiàn)呼吸衰竭的患者,可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓通氣,有創(chuàng)通氣需氣管插管。機械通氣可維持足夠氧合,減輕呼吸肌疲勞,為藥物治療爭取時間。需在重癥監(jiān)護病房進行嚴密監(jiān)測,及時調(diào)整通氣參數(shù)。
哮喘患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。適當進行游泳、散步等有氧運動,增強心肺功能。定期監(jiān)測肺功能,記錄癥狀變化。隨身攜帶急救藥物,發(fā)作時保持冷靜,采取坐位休息。如癥狀加重或藥物效果不佳,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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