滲出性胸水可能由肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起。滲出性胸水通常表現為胸悶、呼吸困難等癥狀,可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、補充蛋白等方式治療。
肺炎可能導致肺部炎癥反應加劇,使毛細血管通透性增加,液體滲出至胸膜腔形成胸水?;颊叱0橛锌人浴?a href="http://www.international-tax-support.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時行胸腔閉式引流。
結核分枝桿菌感染胸膜時,會引起胸膜充血水腫及纖維素滲出,導致淡黃色胸水積聚。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,配合胸腔穿刺抽液。
肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜時,可破壞淋巴回流系統(tǒng)并刺激胸膜產生血性胸水。患者可能出現消瘦、胸痛。需根據病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物,或進行胸膜固定術。
右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高,導致胸膜毛細血管靜水壓增高,濾出液增多形成漏出液,長期可轉為滲出液。表現為下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內酯片利尿,并限制鈉鹽攝入。
肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降使胸水滲出。常見腹部膨隆、眼瞼浮腫。需靜脈輸注人血白蛋白,同時治療原發(fā)病,適當補充乳清蛋白粉等優(yōu)質蛋白。
出現胸水應臥床休息并采取半臥位,限制每日飲水量在1000-1500毫升。監(jiān)測體重和尿量變化,選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食,如魚肉、蒸蛋等。避免劇烈咳嗽和突然體位改變,若出現胸痛加重或發(fā)熱應及時復診。所有藥物使用均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
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