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抽胸水并發(fā)癥有哪些

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抽胸水可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有胸膜反應(yīng)、出血、感染、氣胸、復(fù)張性肺水腫等。胸腔穿刺術(shù)是臨床常用操作，但操作不當(dāng)或患者個體差異可能導(dǎo)致上述問題。

1、胸膜反應(yīng)

穿刺刺激胸膜可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心悸等癥狀。輕度反應(yīng)可通過暫停操作、吸氧緩解，嚴重者需立即使用腎上腺素注射液搶救。術(shù)前評估患者緊張情緒，局部麻醉充分可降低發(fā)生概率。

2、出血

穿刺損傷肋間血管或肺組織可能導(dǎo)致血胸，凝血功能障礙患者風(fēng)險更高。少量出血可自行吸收，大量出血需行胸腔閉式引流，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。操作時應(yīng)避開肋間血管走行區(qū)，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。

3、感染

消毒不嚴格或反復(fù)穿刺可能引起膿胸，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、胸腔積液渾濁。確診后需留取膿液培養(yǎng)，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重者行胸腔沖洗。嚴格無菌操作、單次穿刺量不超過1000毫升可預(yù)防。

4、氣胸

穿刺針誤傷肺組織會導(dǎo)致氣體進入胸膜腔，患者突發(fā)呼吸困難。少量氣胸可觀察吸氧，大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或留置引流管。選擇肋骨上緣進針、超聲引導(dǎo)穿刺能顯著減少該并發(fā)癥。

5、復(fù)張性肺水腫

快速大量引流胸腔積液使受壓肺組織驟然復(fù)張，可能引發(fā)肺毛細血管滲漏。表現(xiàn)為劇烈咳嗽、粉紅色泡沫痰，需立即給予呋塞米注射液利尿、面罩高流量給氧。控制單次抽液量在800毫升內(nèi)，分次引流可預(yù)防。

術(shù)后需臥床休息6小時，觀察呼吸、血壓等生命體征。24小時內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)胸悶氣促及時就醫(yī)。飲食宜清淡高蛋白，如雞蛋羹、魚肉等促進組織修復(fù)。定期復(fù)查胸片評估積液變化，合并基礎(chǔ)疾病患者需加強原發(fā)病治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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