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滲出性胸水的診斷方法有哪些

滲出性胸水的診斷，通常根據(jù)胸腔積液常規(guī)檢查多可以確定，根據(jù)缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音也可以確診，但應(yīng)注意與胸膜炎的區(qū)別。

滲出性胸水主要癥狀為呼吸困難，體溫正常，心音高朗。胸壁叩診時(shí)兩側(cè)呈水平濁音，其濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。聽診時(shí)，在濁音區(qū)聽不到肺泡音，有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現(xiàn)象。下面介紹滲出性胸水的診斷：

1、通常根據(jù)胸腔積液常規(guī)檢查多可以確定：區(qū)別的方法常以胸腔積液的比重(以1.018為界)、蛋白質(zhì)含量(以30g/L為界)、有核細(xì)胞數(shù)(以500×10^9/L為界)來(lái)劃分，小于以上界限為漏出液，大干以上界限為滲出液。如果常規(guī)檢查不能完全確定胸腔積液性質(zhì)，可以采納Light標(biāo)準(zhǔn)，符合以下任意一條者可以診斷為滲出液：①胸腔積液與血清蛋白音量比值>0.5；②胸腔積液與血清乳酸脫氫酶(LDH)比值>0.6；③胸腔積液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔積液LDH>200IU/L)。

2、根據(jù)缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音，不難確診：但須與胸膜炎相區(qū)別。胸膜炎有熱候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多發(fā)生一側(cè)，胸膜炎為滲出液，含有大量纖維蛋白及蛋白質(zhì)，李瓦他氏反應(yīng)呈陽(yáng)性。而胸水無(wú)全身癥狀，胸腔內(nèi)的液體為漏出液，比較澄清稀薄，含有少量纖維蛋白及蛋白質(zhì)，李瓦他氏反應(yīng)呈陰性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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