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餐后發(fā)作性腹痛的發(fā)病機(jī)制是什么

腸系膜上動(dòng)脈有10余條分支供應(yīng)小腸，而回腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈分別供應(yīng)同名腸管；其主支供應(yīng)范圍自十二指腸遠(yuǎn)端至橫結(jié)腸遠(yuǎn)端。腸系膜上動(dòng)脈呈扇形展開(kāi)，至終末動(dòng)脈前各分支間有3～5級(jí)動(dòng)脈弓互相連通，在各弓之間還有側(cè)支溝通。在三主支中腸系膜上動(dòng)脈的管腔最大。

腸系膜下動(dòng)脈為三主支中最小者，其分支供應(yīng)橫結(jié)腸遠(yuǎn)端、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和近段直腸，并有分支經(jīng)Riolan動(dòng)脈?。ㄓ蓹M結(jié)腸系膜形成）及邊緣動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈連接，另有分支與髂內(nèi)動(dòng)脈中、下直腸動(dòng)脈連接（體循環(huán)）。
　　除上述2支供應(yīng)腸道外，其他腹腔臟器如胃、肝、脾、胰十二指腸等則由腹腔動(dòng)脈供血，并經(jīng)胰、十二指腸動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈連通。此主支分支眾多，供血豐富，各支問(wèn)如網(wǎng)絡(luò)樣吻合溝通，故極少發(fā)生缺血梗死。
　　主動(dòng)脈的內(nèi)臟分流不多，大約接受心搏出量的30％。小腸每單位組織的血流量大約是胃的5倍和結(jié)腸的2倍。一般認(rèn)為黏膜的血流量占腸道總血流量的70％。
　　動(dòng)脈氧分壓和在腸系膜的血流量、血管阻力與血管壓力之間的關(guān)系決定著對(duì)于內(nèi)臟器官的供應(yīng)狀況。腸系膜血流量直接與腸系膜血管的壓力成正比，與腸系膜血管的阻力成反比。胃和腸的氧攝取量是恒定的，盡管血流量變化的范圍相當(dāng)廣泛以防止低氧造成的損傷，但腸道的黏膜代謝功能最為活躍，因此對(duì)低氧就最敏感。在飯后期間，小腸的血流量增加30％～130％，有利于黏膜和黏膜下層的血液重新分配。
　　由于腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈之間有較多的側(cè)支連接，所以當(dāng)某一主支，如腸系膜上下動(dòng)脈，發(fā)生慢性閉塞時(shí)，因其他主支的側(cè)支動(dòng)脈能代償供血，因此很少出現(xiàn)癥狀。即使突然閉塞（如栓子），側(cè)支動(dòng)脈也有可能在短時(shí)期內(nèi)供給相當(dāng)血量，腸組織不致壞死。當(dāng)閉塞解除，側(cè)支供血也隨之停止。一般腸管對(duì)缺血的耐受性較大，當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈的腔徑減少80％或供血量減少75％時(shí)，12h內(nèi)腸壁可無(wú)外觀改變。只有當(dāng)腹主動(dòng)脈2～3支大分支受累閉塞或嚴(yán)重狹窄、腸系膜動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄，伴有側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)，血流顯著減少，腸壁慢性供血不全，出現(xiàn)腸缺血癥狀。

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