外傷性視神經(jīng)病需要做哪些檢查

外傷性視神經(jīng)病需進(jìn)行視力檢查、視野檢查、瞳孔反射檢查、影像學(xué)檢查及電生理檢查等五項核心評估。
通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或針孔鏡檢測裸眼及矯正視力,評估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損程度。視力下降是視神經(jīng)損傷的直接表現(xiàn),嚴(yán)重者可僅存光感或無光感。檢查需對比雙眼差異,動態(tài)監(jiān)測視力變化對判斷預(yù)后至關(guān)重要。
采用自動靜態(tài)閾值視野計或Goldmann動態(tài)視野計,檢測中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯等特征性缺損。視神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為與視力下降不匹配的廣泛視野缺損,顳側(cè)視野保留是鑒別視交叉后病變的關(guān)鍵依據(jù)。
通過交替光照試驗觀察相對性傳入性瞳孔障礙(RAPD),這是視神經(jīng)病變的特異性體征。損傷側(cè)瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失,但對側(cè)眼光照時患眼瞳孔仍可收縮。該檢查不受屈光介質(zhì)混濁影響,對閉合性眼外傷評估尤為重要。
顱腦及眼眶薄層CT可顯示視神經(jīng)管骨折、眶尖血腫等機(jī)械壓迫因素。MRI的T2加權(quán)像能清晰顯示視神經(jīng)挫傷水腫、鞘膜下出血等軟組織病變,彌散張量成像可定量評估軸索損傷程度。影像學(xué)陰性不能排除功能性視神經(jīng)損傷。
視覺誘發(fā)電位(VEP)通過記錄枕葉皮層電活動,客觀評估視通路完整性。P100波潛伏期延長超過10ms或波幅降低50%以上具有診斷意義。該檢查適用于無法配合主觀檢查者,可鑒別偽盲及心因性視力障礙。
患者確診后需避免劇烈運(yùn)動及彎腰動作,以防顱內(nèi)壓波動加重視神經(jīng)缺血。飲食應(yīng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥及富含葉酸的深綠葉菜,促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練配合穴位按摩,改善局部血液循環(huán)。急性期需嚴(yán)格監(jiān)測視力變化,72小時內(nèi)是視神經(jīng)減壓手術(shù)的黃金時間窗。
前庭神經(jīng)炎和頸椎病的區(qū)別有哪些
腰間盤突出坐骨神經(jīng)痛怎么治療
面神經(jīng)麻痹恢復(fù)期有哪些癥狀表現(xiàn)
神經(jīng)性皮炎抹紅霉素軟膏行不行
視神經(jīng)炎治療原則有哪些 揭秘視神經(jīng)炎的三個治療原則
針灸治療神經(jīng)炎有用嗎 針灸3個穴位改善神經(jīng)炎
有一點(diǎn)聲音就醒是神經(jīng)衰弱嗎
尺神經(jīng)炎中醫(yī)治療可以嗎 剖析尺神經(jīng)炎的中醫(yī)療法
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢