臨床營養(yǎng)支持相對來說是一門新興的技術,由于營養(yǎng)支持技術的發(fā)展,許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內營養(yǎng)較之腸外營養(yǎng)支持更有效、更有魅力、更藝術。
但是許多腸瘺患者對于腸內營養(yǎng)支持有時會有一定的抵觸,抱怨鼻飼管不舒適,很想能大口喝湯、大口吃飯。殊不知,正是由于這個階段的腸內營養(yǎng)的基礎,才保證了腸瘺患者日后能夠正常的進食。
一位美國知名外科醫(yī)師概括了腸內營養(yǎng)的重要性:一旦一位危重患者恢復了腸內營養(yǎng),那么這位危重患者的治療就已成功了一半了。另外,腸內營養(yǎng)較之腸外營養(yǎng)支持有更多的優(yōu)勢。
更符合機體生理學過程,減少腸外營養(yǎng)時的許多并發(fā)癥,比如肝功能不全、淤膽、導管相關性感染;維護腸粘膜屏障,減少菌群異位發(fā)生;保護肝功能;促進腸袢間良性粘連形成;減少了腸梗阻出現(xiàn)的情況;腸內營養(yǎng)支持是腸瘺治療的重要一環(huán),恢復了腸內營養(yǎng),對患者來講受益無窮。
所以,希望腸瘺患者能夠看到腸內營養(yǎng)帶來的益處,能夠積極配合腸內營養(yǎng)支持,因為最終受益的還是腸瘺患者。
在腸瘺的治療過程中,還涉及許多其他重要的技術,如水、電解質的調節(jié),內穩(wěn)態(tài)的平衡,腸液的收集、回輸處理,VAC治療,開放腹腔的處理,腸瘺的準確評估方法,腸瘺竇道出血的處理,NRS2002評估,重要臟器功能的支持,確定性手術治療等等。
腸瘺疾患風險高、治療難度大、并發(fā)癥多且兇險、病程較長、花費較多,但是我們也應看到,經過及時、有效、規(guī)范的治療,相當多的腸瘺患者是可以治愈的。在腸瘺的治療上我們應該及時、規(guī)范、細心、堅持。愿更多的腸瘺患者可以得到有效治療,早日康復。
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