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腸瘺怎么治療

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腸瘺可通過(guò)保守治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。腸瘺通常由腹部外傷、炎癥性腸病、術(shù)后并發(fā)癥、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起。

1、保守治療

腸瘺早期或低流量腸瘺可采用保守治療。通過(guò)禁食、胃腸減壓減少消化液分泌，降低瘺口流量。同時(shí)需監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水及酸堿失衡。對(duì)于部分小腸瘺，保守治療配合局部引流可能促進(jìn)自愈。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

全腸外營(yíng)養(yǎng)是腸瘺治療的重要措施，通過(guò)中心靜脈提供足夠熱量和蛋白質(zhì)。當(dāng)腸功能部分恢復(fù)時(shí)，可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至瘺口閉合后，幫助改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

3、藥物治療

生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可減少消化液分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。對(duì)于感染性腸瘺，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下放置支架可橋接部分消化道瘺口，促進(jìn)愈合。對(duì)于膽腸瘺，可行內(nèi)鏡下鼻膽管引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于部分特定類(lèi)型的腸瘺病例。

5、手術(shù)治療

手術(shù)方式包括瘺管切除、腸段切除吻合、轉(zhuǎn)流性造口等。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者全身狀況、瘺口特點(diǎn)綜合評(píng)估。對(duì)于高流量瘺、合并腹腔感染、保守治療無(wú)效的腸瘺通常需要手術(shù)治療。

腸瘺患者日常需保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮膚糜爛。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。定期復(fù)查評(píng)估瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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