腸瘺手術(shù)后多久能好
2018-11-29 11:05
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乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后腸瘺怎么辦
乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應(yīng)明確診斷，確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類型等情況的不同，選擇營(yíng)養(yǎng)支持治療、使用生長(zhǎng)抑素、控制感染以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。
57728次瀏覽 2019-11-26
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腸瘺有什么癥狀
腸瘺的癥狀是非常多的，比如感染、營(yíng)養(yǎng)不良、多器官功能障礙，患者會(huì)覺得食物、氣體，嚴(yán)重的還有腸液跟膽汁排出來，肛口糜爛腫脹等，建議發(fā)現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，就需要及早的去醫(yī)院做檢查，確診以后需要配合醫(yī)生用藥，這樣可以讓身體早日康復(fù)起來。
51981次瀏覽 2019-11-08
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腸瘺有什么癥狀
腸瘺的臨床癥狀比較復(fù)雜，病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類型、原因、患者的身體狀況，以及腸瘺發(fā)生的不同階段等等。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或者是彌漫性的腹膜炎的癥狀，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，局部的腹壁壓痛，反跳痛等。腸間內(nèi)瘺可以無明顯的臨床癥狀，或者是生理紊亂，比較常見的一些臨床癥狀主要有以下幾點(diǎn)，第一，瘺口形成與腸內(nèi)容物漏出。腸外瘺的特征性表現(xiàn)在腹壁可以出現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)的瘺口，經(jīng)?？梢砸姷侥c液、膽汁、氣體、糞便或者是食物的流出。第二，感染。感染是腸瘺發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要的因素，也是主要的臨床表現(xiàn)之一。腹腔感染，特別是腹腔膿腫可以引起腸瘺。腸瘺發(fā)生初期腸液漏出，腸液漏出會(huì)引起不同程度的腹腔感染，腹腔膿腫，如果病情進(jìn)一步的發(fā)展，可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，膿毒血癥等臨床表現(xiàn)。第三，營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)槟c內(nèi)溶物特別是消化液的漏出會(huì)造成消化吸收障礙，加上感染、進(jìn)食減少以及可能有一些基礎(chǔ)疾病的影響，腸瘺病人大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為低蛋白血癥，全身的組織水腫，消瘦一些臨床表現(xiàn)。第四，水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。第五，出現(xiàn)多器官的功能障礙，比如腸瘺后期，病情得不到控制，可以出現(xiàn)多器官的功能障礙、胃腸道出血、肝臟的損傷、腎功能減退這些臨床癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2464572次收聽 2018-11-29 -
腸瘺怎么治
腸瘺的治療一般分為以下幾點(diǎn)，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營(yíng)養(yǎng)支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進(jìn)行剖腹探查的時(shí)候，應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴(kuò)大瘺口以利于引流。術(shù)后要長(zhǎng)期的持續(xù)用負(fù)壓引流；對(duì)于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負(fù)壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi)，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營(yíng)養(yǎng)支持，要貫穿在整個(gè)腸瘺的治療過程中，早期的應(yīng)用全胃腸道外的營(yíng)養(yǎng)，慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管，然后進(jìn)行腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，最后慢慢的恢復(fù)過渡到口服營(yíng)養(yǎng)飲食；手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)方式的選擇對(duì)不同的腸瘺要進(jìn)行不同的選擇，要進(jìn)行術(shù)前的正確評(píng)估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴(yán)重的腹腔感染時(shí)，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，要及時(shí)的對(duì)癥處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0857071次收聽 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后注意事項(xiàng)
腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個(gè)方面，第一，要維持體液的平衡，嚴(yán)密觀察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強(qiáng)負(fù)壓引流和盥洗的護(hù)理，對(duì)于負(fù)壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來的引流液的量以及性質(zhì)，要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和及時(shí)的處理。合理地應(yīng)用抗菌藥物，不定期的根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng)，選擇合理的抗生素。第三，營(yíng)養(yǎng)支持。一般是行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)注意輸液的速度和中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，避免導(dǎo)管性感染。第四，瘺管周圍皮膚的護(hù)理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀察負(fù)壓吸引是否通暢，及時(shí)處理引流管堵塞。對(duì)于瘺口的護(hù)理要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復(fù)方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護(hù)。第五，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，要定期復(fù)查改善功能，對(duì)肝腎功能有障礙的，及時(shí)進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴(yán)密的觀察胃腸道或者是瘺口有沒有出血，及早的應(yīng)用止血藥物，或者甚至有時(shí)候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準(zhǔn)備，再就是要鼓勵(lì)患者早期的床上活動(dòng)或者是下床的活動(dòng)，預(yù)防粘連性的腸梗阻。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:1658327次收聽 2018-11-29 -
腸瘺和腸穿孔區(qū)別
腸瘺是指腸管之間，腸管與其他的臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染，體液丟失，營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。腸瘺可以分為內(nèi)簍和外簍兩類。而腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過程，是許多腸道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，體征嚴(yán)重可導(dǎo)致休克和死亡。腸簍和腸穿孔的區(qū)別也在于腸瘺發(fā)病原因，常見原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。腸瘺的發(fā)生發(fā)病機(jī)制病理改變分期一般要經(jīng)歷四個(gè)階段，經(jīng)歷腹膜炎癥期、局限性膿腫期、瘺管形成期、瘺管閉合期而引起的一些水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，消化酶的局部的腐蝕作用，腹腔感染，通常這些可以按照內(nèi)科的或者藥物的保守治療，有時(shí)候可能取得很好的治療效果，當(dāng)然一部分的腸簍也是需要通過外科手術(shù)治療的，而腸穿孔通常發(fā)生在消化道潰瘍、炎癥性的腸道病、腸道憩室、腸道的腫瘤，腸系膜缺血性疾病、絞窄性的腸梗阻或者自發(fā)性外傷性的腸穿孔，通常發(fā)病比較急，發(fā)病比較重，一般是需要外科的急診手術(shù)才能夠解決。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2255481次收聽 2018-11-29 -
怎么預(yù)防腸瘺
腸瘺75%到85%是因?yàn)槭中g(shù)而引發(fā)的，所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個(gè)月到半年復(fù)診，檢查原發(fā)病，比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時(shí)應(yīng)來院診治。第二，預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時(shí)機(jī)，及時(shí)準(zhǔn)確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運(yùn)。第五，避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當(dāng)。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時(shí)正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時(shí)止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時(shí)間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因?yàn)橐坏┌l(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長(zhǎng)，患者也是比較痛苦的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2057956次收聽 2018-11-29 -
腸瘺是一種什么樣的疾病
腸瘺指的是胃腸消化道內(nèi)的內(nèi)容物經(jīng)腸道的病變部位溢出到腸道外或腹腔的疾病。
58953次瀏覽 2018-06-07
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雙套管治療腸瘺的利與弊
在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。
54829次瀏覽 2018-06-07
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腸外瘺治療方法
腸外瘺屬腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，目前仍是外科醫(yī)師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治處理不及時(shí)、治療方法不規(guī)范時(shí)往往會(huì)貽誤戰(zhàn)機(jī)，各種致命的并發(fā)癥將接踵而來，如嚴(yán)重膿毒癥、腸瘺處大出血、嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
60872次瀏覽 2018-06-07
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