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診斷下肢動脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點

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診斷下肢動脈硬化閉塞癥需重點關(guān)注典型癥狀、危險因素、影像學(xué)檢查和綜合干預(yù)措施。主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚改變、血管雜音和踝肱指數(shù)異常等核心診斷依據(jù)。

1、間歇性跛行

運(yùn)動時小腿肌肉疼痛、酸脹或無力是早期典型表現(xiàn)，休息后緩解。癥狀與缺血嚴(yán)重程度相關(guān)，常見于腓腸肌區(qū)域。步行距離縮短提示病情進(jìn)展，需結(jié)合平板運(yùn)動試驗量化評估。伴隨下肢麻木或發(fā)涼時，需警惕神經(jīng)缺血性損傷。

2、靜息痛

夜間足部持續(xù)性劇痛是缺血加重的標(biāo)志，抬高患肢加重，下垂可緩解。疼痛多始于足趾并向近端發(fā)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)趾端潰瘍。此時踝部收縮壓常低于50mmHg，提示側(cè)支循環(huán)代償不足。需緊急干預(yù)避免組織壞死。

3、皮膚改變

患肢皮膚蒼白、溫度降低、汗毛脫落是慢性缺血特征。晚期出現(xiàn)趾甲增厚、肌肉萎縮，足部動脈搏動減弱或消失。皮膚顏色隨體位變化是特征性表現(xiàn)，抬高時蒼白，下垂后發(fā)紺。合并糖尿病時更易出現(xiàn)難以愈合的缺血性潰瘍。

4、血管雜音

股動脈或腘動脈聽診區(qū)聞及收縮期雜音提示動脈狹窄。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，但舒張期雜音出現(xiàn)往往預(yù)示嚴(yán)重狹窄。需結(jié)合超聲多普勒確認(rèn)血流動力學(xué)改變，注意與靜脈雜音鑒別。

5、踝肱指數(shù)異常

踝部與肱動脈收縮壓比值小于0.9具有診斷價值，低于0.4提示嚴(yán)重缺血。檢查時需測量雙下肢多節(jié)段壓力，動態(tài)觀察變化趨勢。假性正?；赡馨l(fā)生在糖尿病血管鈣化患者，需結(jié)合趾肱指數(shù)或影像學(xué)檢查。

確診后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，戒煙并適度步行鍛煉。飲食選擇低脂高纖維食物，避免久坐或交叉腿壓迫血管。定期監(jiān)測肢體血流情況，出現(xiàn)潰瘍或壞疽需立即血管外科干預(yù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等改善循環(huán)，但須避免自行調(diào)整劑量。冬季注意下肢保暖，穿寬松鞋襪減少摩擦損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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