中醫(yī)針灸臨床對策主要包括辨證施針、經(jīng)絡(luò)取穴、補瀉手法、針藥結(jié)合、情志調(diào)攝等方法。針灸治療需根據(jù)個體差異和疾病特點選擇針對性方案，常見應(yīng)用場景有疼痛管理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化功能紊亂等。

1、辨證施針

辨證施針是中醫(yī)針灸核心策略，通過八綱辨證確定寒熱虛實表里陰陽屬性后選擇相應(yīng)穴位。風(fēng)寒表證可選取風(fēng)池、合谷等祛風(fēng)解表穴位，里熱證則選用曲池、大椎等清熱穴位。針對氣血不足患者常配合艾灸關(guān)元、足三里等補益穴位，肝陽上亢者多取太沖、行間等平肝潛陽穴位。臨床需結(jié)合舌脈象動態(tài)調(diào)整治療方案。

2、經(jīng)絡(luò)取穴

經(jīng)絡(luò)取穴強調(diào)循經(jīng)選穴與局部取穴相結(jié)合。坐骨神經(jīng)痛沿膀胱經(jīng)取秩邊、承扶等穴，面癱按陽明經(jīng)選取地倉、頰車等穴。特定病癥選用交會穴如八脈交會穴，急癥常用郄穴如孔最治咯血。現(xiàn)代發(fā)展出神經(jīng)節(jié)段取穴法，如頸椎病選取頸夾脊穴配合遠端后溪穴。

3、補瀉手法

補瀉手法通過提插捻轉(zhuǎn)實現(xiàn)不同刺激量，燒山火手法通過分層提插產(chǎn)生溫?zé)岣兄委熀C，透天涼手法則用輕插重提產(chǎn)生涼感用于熱證。臨床根據(jù)患者體質(zhì)采用平補平瀉或強弱刺激，虛弱者采用懸起灸配合輕刺激，實證患者可用三棱針點刺放血。

4、針藥結(jié)合

針藥結(jié)合能發(fā)揮協(xié)同作用，針刺足三里配合香砂六君丸治療脾胃虛弱，電針環(huán)跳穴聯(lián)合獨活寄生湯改善腰椎間盤突出。特定疾病采用穴位注射，如維生素B12注射夾脊穴治療周圍神經(jīng)病變。中藥離子導(dǎo)入通過穴位增強藥物吸收。

5、情志調(diào)攝

情志調(diào)攝運用五志相勝理論，焦慮抑郁可取百會、神門安神定志，配合語言疏導(dǎo)。更年期綜合征采用五臟俞配合太沖調(diào)暢氣機。心身疾病注重調(diào)神要穴如印堂、內(nèi)關(guān)的應(yīng)用，結(jié)合呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能。

針灸治療期間應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。治療前后2小時內(nèi)不宜空腹或飽食，施針部位24小時內(nèi)避免接觸冷水。慢性病患者需完成規(guī)定療程，配合八段錦、太極拳等養(yǎng)生功法。出現(xiàn)暈針現(xiàn)象應(yīng)立即平臥并按壓人中穴，治療期間忌食生冷辛辣食物，女性經(jīng)期應(yīng)調(diào)整針刺強度。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案，定期評估療效。