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癌痛治療中“四不愿綜合征”

我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌癥患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主。然而,由于很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的,尤其晚期患者,疼痛必不可免”、“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針,對付對付,沒什么好辦法”等錯誤認識,以致約有70%的癌痛患者并未接受規(guī)范化除痛治療,在“對付式治療”或干脆不治療中默默忍受著巨痛。

不愿說出癌痛來,想做一個“好”病人

患者不愿意或不會表達疼痛,是影響癌痛治療的一個重要原因。有些患者認為癌痛是必然的,沒有有效的治療方法,疼痛是癌癥惡化的征兆。還有的人認為過多和醫(yī)生討論疼痛,會減少醫(yī)生抗腫瘤治療的時間和精力,認為醫(yī)生不喜歡聽患者總抱怨疼痛,想做一個“好病人”,更不想增加親人的擔憂。

其實,腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時一定要說出來,及時、正確向醫(yī)生報告疼痛,對制訂合理抗腫瘤治療方案、有效除痛、提高生活質(zhì)量具有重要意義。有些疼痛由抗腫瘤治療引起,或是與腫瘤無關(guān)的慢性疼痛。及時向醫(yī)生報告疼痛,有助于明確痛因,及時調(diào)整治療方案,消除巨大心理壓力。

實踐表明,多數(shù)癌痛通過簡單方法就可有效控制,僅少數(shù)病人需復雜和綜合治療。疼痛還有可能是腫瘤發(fā)展的征兆,也可能是抗腫瘤治療的反應,還可能是治療有效的標志。醫(yī)生及時掌握疼痛情況,對抗腫瘤治療十分有利。

及時、正確報告疼痛,需準確回答如下問題:“疼痛了多長時間”“疼痛具體位置,是一處還是多處疼痛”“疼痛的程度,‘0’代表無痛,‘10’代表難以忍受的劇痛,可用0至10間的數(shù)字表達疼痛程度”“疼痛性質(zhì),是銳痛、穿透性痛、鈍痛、鉆心樣痛、燒灼樣痛還是電擊樣痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影響正?;顒?,影響的程度”等。

不愿早治療癌痛,腫瘤治不好,癌痛止不住

受人們錯誤觀念的影響,臨床上常有患者忽略癌痛治療,認為消除或控制了腫瘤,疼痛自然會消失,癌痛治療無關(guān)緊要。另外,還有很多已無法接受抗腫瘤治療者,放棄包括癌痛在內(nèi)的所有治療,任受病痛折磨。

其實,這些做法對患者治療和康復都是極為不利的。更嚴重的是,每一次疼痛加劇都給患者帶來病情加重的不良信號,使其失去治療信心,加之疼痛對身體的巨大折磨,很多患者會發(fā)生嚴重的心理疾患,甚至自殺。

癌痛不僅僅是惡性腫瘤的一種癥狀,對于某些患者,它本身就是病。癌痛治療與腫瘤治療同等重要,越早治療效果越好,最好兩者同步進行。這不僅可增強腫瘤治療效果,提高患者生活質(zhì)量、延長生存期限,還能使晚期癌癥患者在相對無痛的狀態(tài)下,有尊嚴地走完人生最后旅程。

如果能及時治療癌痛,這些不利影響將能避免。腫瘤患者在確診之初,就應由除痛科醫(yī)生對其進行全面評估,確定其除痛治療的最佳時機,并密切隨訪、觀察。腫瘤治療對一些患者確實能從根本上解除或緩解疼痛,但這需要一個較長的過程,在此過程中,患者通過必要的除痛治療,可處在相對無痛且較為舒適的狀態(tài),從而保證正常的飲食、睡眠與活動,這對提高治療舒適感和耐受性,增強身體機能和戰(zhàn)勝腫瘤的信心,提高腫瘤治療效果,具有明顯促進作用。

不愿意接受正規(guī)治療,打針吃藥應付著過

癌痛治療只是吃吃藥、打打針。在臨床最常見到的是放棄治療的態(tài)度,病人家屬常常認為:癌癥病人已經(jīng)做過系統(tǒng)規(guī)定的治療,但是還是發(fā)展到晚期,再治療下去也沒有太多的意義?;颊叩搅瞬∏橥砥诎l(fā)生劇烈疼痛,是很“正?!钡氖虑?,也就打打針、吃吃藥,止止痛。

事實上,這種觀點是非常不正確的。它會給病人帶來非常大的傷害??陀^上講,雖然一些晚期的腫瘤即便是采取治療也不能取得滿意的療效。但是,這并不意味著放棄患者臨終前疼痛得到緩解的權(quán)力。中晚期癌癥患者中,疼痛比例高達80%,此時患者是非常痛苦的,在疼痛的煎熬下度日如年。

不但影響進食、活動能力、甚至連大小便等正常的人體生理功能也受到限制。由于引起癌痛的原因很多,機制也很復雜,治療起來也不是簡單的打針吃藥。它是一個科學、規(guī)范、系統(tǒng)的過程,需要除痛專科醫(yī)生的治療技術(shù)和經(jīng)驗。

不了解“無痛病房”,嗎啡是最后的“救命稻草”

臨床上不少重度癌痛患者在最后階段即使大量增加嗎啡劑量,也不能很好除痛?!斑B毒品都不管用了,還能有什么好辦法啊?”。在臨床中經(jīng)常聽到這樣的患者向醫(yī)生抱怨。對于已徹底喪失手術(shù)、放療、化療等腫瘤治療機會的晚期癌癥患者,疼痛本身就是一種病。有效的除痛治療可明顯緩解患者痛苦,提高其生活質(zhì)量,使他們有尊嚴、較舒服地走完人生最后一段旅程。

國際衛(wèi)生組織倡導的‘三階梯’藥物除痛法,并非是萬能的。“三階梯”療法的核心,是根據(jù)疼痛輕、中、重程度及患者身體情況,按不同等級給予不同藥物治療。由于癌痛原因多樣、性質(zhì)復雜,臨床上部分重度癌痛患者在最后階段,即使大量增加嗎啡劑量,也不能很好除痛。

無痛病房-減輕癌癥患者的痛苦

傳統(tǒng)無痛病房側(cè)重西醫(yī),疼就止疼,而我們卻主張中西醫(yī)結(jié)合,運用中醫(yī)優(yōu)勢,來解決腫瘤病人痛苦。比如古代有很多方子都寫了哪些中藥可以解決病人的什么難受癥狀,并被日本引用后在臨床效果很好,比如調(diào)理腹瀉問題,但是中國的很多西醫(yī)都不知道,因此患者走了很多彎路。

中醫(yī)內(nèi)服外治(海洋礦物藥:海浮石、龍骨、白英、蜂房;中藥外敷膏)、針灸治療、免疫三氧血回輸、靜脈點滴、中藥穴位注射、中藥外敷膏、藥罐、耳穴壓豆、熏蒸、手足浴、藥物灌腸、中頻、神燈、中藥離子導入等,還有一些理療手段如:偏振紅光/激光穴位治療,更有艾香暖灸、康復足道、周天藥浴、益壽十四經(jīng)、針灸、熏蒸等特色治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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