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肺動(dòng)脈高壓常見有什么并發(fā)癥

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肺動(dòng)脈高壓常見的并發(fā)癥主要有右心衰竭、心律失常、咯血、暈厥和猝死。肺動(dòng)脈高壓是一種以肺動(dòng)脈壓力異常升高為特征的病理狀態(tài)，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。

1、右心衰竭

肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室后負(fù)荷持續(xù)增加，心肌代償性肥厚最終失代償，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等強(qiáng)心利尿藥物，嚴(yán)重者可能需要靜脈用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。

2、心律失常

右心房壓力升高和心肌缺血易誘發(fā)房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，表現(xiàn)為心悸、胸悶，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

3、咯血

肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合支破裂，出現(xiàn)鮮紅色血痰或大咯血。急性期需絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)防止窒息，遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、垂體后葉素注射液止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、暈厥

心輸出量驟減導(dǎo)致腦灌注不足，多發(fā)生于活動(dòng)時(shí)，可能伴隨黑朦、短暫意識(shí)喪失。需立即停止活動(dòng)保持平臥位，長(zhǎng)期管理需優(yōu)化靶向藥物治療如安立生坦片、他達(dá)拉非片，避免劇烈體位變化。

5、猝死

惡性室性心律失?；蚍蝿?dòng)脈主干血栓栓塞是主要機(jī)制，常見于未規(guī)范治療的重度患者。預(yù)防措施包括規(guī)律服用華法林鈉片抗凝，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低風(fēng)險(xiǎn)，家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。

肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制每日液體攝入不超過1500毫升，避免高原旅行和航空飛行。建議采用低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸，每周3-5次、每次20分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評(píng)估后開展。所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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