核苷類藥物治療通常難以使HBsAg消失,但可有效抑制HBV復(fù)制并改善肝功能。HBsAg消失概率較低,需結(jié)合個體差異、治療時機及聯(lián)合干預(yù)措施綜合評估。
核苷類藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等主要通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,阻斷病毒復(fù)制,從而降低血清HBV DNA水平。長期規(guī)范用藥可使部分患者實現(xiàn)肝組織炎癥緩解和纖維化改善,但HBsAg清除率不足10%。這類藥物對共價閉合環(huán)狀DNA作用有限,導(dǎo)致HBsAg持續(xù)表達(dá)。
少數(shù)患者可能通過免疫重建實現(xiàn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,多見于年輕、基線ALT水平高、治療早期HBV DNA快速轉(zhuǎn)陰者。干擾素聯(lián)合核苷類藥物或新型靶向治療可能提高HBsAg清除率,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
建議定期監(jiān)測HBsAg定量、HBV DNA及肝功能指標(biāo),避免自行停藥。保持均衡飲食,限制酒精攝入,適當(dāng)進行有氧運動有助于肝功能維護。若出現(xiàn)HBsAg滴度顯著下降,需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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