羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中,羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞,休克、彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭等癥狀,是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。它的病理生理變化主要為三方面:肺動(dòng)脈栓塞,肺動(dòng)脈高壓形成致心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、以急性腎功能衰竭為主的多臟器功能衰竭。為了減輕肺動(dòng)脈栓塞及栓塞后迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣,應(yīng)立即應(yīng)用解痙藥物,以糾正肺動(dòng)脈高壓。
1.硫酸阿托品片:由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得,為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能抑制腺體分泌,解除平滑肌和血管壁張力,從而使支氣管解痙,解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率增快,一般情況不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔,使眼壓升高及興奮呼吸中樞。
2.復(fù)方氨茶堿片:本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物,約含茶堿77%~83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性,并增強(qiáng)其作用。主要作用為:松弛支氣管平滑肌,抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放;增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,減少呼吸肌疲勞,舒張冠狀動(dòng)脈及外周血管;增加腎血流量。
3.氫化可的松注射液:本品為人工合成糖皮質(zhì)激素,具有抗炎及抗過(guò)敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性,具有潴留水、鈉及排鉀作用。其乙醇溶液注射劑及氫化可的松琥珀酸鈉可用于靜脈滴注。
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