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早期激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療是怎樣的

手術(shù)是治療激素性股骨頭缺血性壞死的常用手段之一，對于早期的激素性股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療，以減壓為主，輔以血管束植入，骨瓣、帶蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自體骨髓移植，關(guān)節(jié)鏡清掃和電磁場治療等方法促進成骨和血管再生，改善血運。

一、鉆孔減壓：是針對激素性股骨頭缺血性壞死發(fā)病機制中髓內(nèi)高壓學(xué)說而演繹出的治療方法。具有操作簡單、見效快的特點，通過皮膚上很小的切口，將導(dǎo)鉆自股骨大粗隆區(qū)順股骨頸引入股骨頭軟骨下骨，做一或兩個隧道，使淤積在其中的靜脈血流出，以降低骨髓內(nèi)壓力，并為動脈血管的長入提供空間，延緩病程進展，從而推遲全髖置換的時間。

二、鉆孔減壓加骨瓣移植術(shù)：該手術(shù)機制是移植骨瓣可支撐軟骨，防止股骨頭塌陷，并帶進一些促進骨再生的成分。Delloye報道了10個壞死的股骨頭，采用此手術(shù)后4年仍有7個髖關(guān)節(jié)保留，未接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他認(rèn)為這種療法雖并非一勞永逸，但明顯延緩了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的介入時間。

三、鉆孔減壓加帶蒂骨瓣移植術(shù)：股骨頭髓芯減壓帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨術(shù)是以促進修復(fù)為主要目的的治療手段。該手術(shù)的目的是為了避免因骨壞死所造成的關(guān)節(jié)毀損，以保存自身股骨頭，而不是用于重建被損壞的股骨頭。有學(xué)者曾對15例患者，18個髖關(guān)節(jié)，使用帶血管蒂的腓骨移植治療激素性股骨頭缺血性壞死進行過一項前瞻性研究，經(jīng)過至少5年隨訪，證明療效滿意。另一位學(xué)者在研究中也得出了相同的結(jié)論，并認(rèn)為其可作為40歲以下年輕股骨頭壞死Ⅱ-Ⅲ期患者有價值的治療方法。

除以上的方式之外，還有一些其他的方式，如：鉆孔減壓加血管束植入術(shù)、鉆孔減壓加自體骨髓移植、鉆孔減壓加關(guān)節(jié)鏡清掃術(shù)、鉆孔減壓加電磁場治療等，其確切療效仍在探討之中。

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