驚厥可能由高熱、腦部疾病、代謝異常、遺傳因素、中毒等原因引起。驚厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢抽搐、眼球上翻等癥狀,可通過降溫、抗驚厥藥物、病因治療等方式干預(yù)。
嬰幼兒高熱驚厥最常見于6個(gè)月至5歲兒童,體溫超過39攝氏度可能誘發(fā)。發(fā)病與體溫驟升導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電有關(guān),表現(xiàn)為短暫全身抽搐,通常無須特殊治療。家長需及時(shí)用溫水擦拭腋窩腹股溝降溫,避免衣物過厚。若反復(fù)發(fā)作或單次持續(xù)超過15分鐘,需排除腦炎等疾病,可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥片控制發(fā)作。
腦炎、腦膜炎、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷可直接刺激腦組織,導(dǎo)致異常放電?;颊叱榇ね獬0轭^痛嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。需通過腰椎穿刺、頭顱CT等檢查確診,治療需針對原發(fā)病使用注射用阿昔洛韋抗病毒或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,同時(shí)配合丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。
低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等代謝紊亂會(huì)改變神經(jīng)元電生理特性。低血糖驚厥多見于糖尿病患者,發(fā)作前有心慌出汗等前兆,需立即口服葡萄糖溶液。新生兒低鈣驚厥與維生素D缺乏相關(guān),需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期補(bǔ)充維生素D滴劑。慢性腎病患者出現(xiàn)驚厥需考慮電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時(shí)透析糾正。
特發(fā)性癲癇、遺傳性代謝病等具有家族聚集性。Dravet綜合征等基因突變相關(guān)癲癇常在1歲內(nèi)起病,由發(fā)熱或閃光刺激誘發(fā),需長期服用左乙拉西坦片或托吡酯片控制。家長需記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免患兒單獨(dú)游泳或登高,定期復(fù)查腦電圖調(diào)整用藥方案。
酒精戒斷、藥物過量或重金屬中毒會(huì)干擾神經(jīng)傳導(dǎo)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除抽搐外還有瞳孔縮小、流涎等癥狀,需立即洗胃并注射阿托品注射液。兒童誤服樟腦丸或抗抑郁藥可能導(dǎo)致驚厥,需急診進(jìn)行血液凈化。接觸鉛汞等重金屬的職業(yè)人群出現(xiàn)不明原因抽搐時(shí),應(yīng)檢測血尿重金屬濃度。
日常需保持規(guī)律作息避免過度疲勞,有驚厥史者應(yīng)禁止飲酒和咖啡。兒童發(fā)熱超過38.5攝氏度需及時(shí)服用布洛芬混懸液退熱,癲癇患者外出需隨身標(biāo)注病情信息。孕婦驚厥發(fā)作可能提示子癇前期,需立即監(jiān)測血壓并住院治療。所有不明原因驚厥均需完善腦電圖、血液生化等檢查明確病因,不可自行長期服用抗癲癇藥物。
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