牙髓炎的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛以及咬合不適。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷等因素引起，可能伴隨牙齦腫脹、牙齒敏感等癥狀。

1、自發(fā)性疼痛

自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型表現(xiàn)，患者在沒有外界刺激的情況下出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。疼痛可能突然發(fā)作，程度從輕微隱痛到劇烈跳痛不等。這種疼痛通常與牙髓組織炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫有關(guān)，可能因炎癥介質(zhì)釋放而加劇。早期可嘗試?yán)浞缶徑?，若疼痛持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行開髓引流或根管治療。

2、冷熱刺激痛

冷熱刺激痛表現(xiàn)為飲用冰水或熱飲時(shí)牙齒出現(xiàn)尖銳刺痛，刺激去除后疼痛仍可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這是由于牙髓充血水腫導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性增高，常見于可復(fù)性牙髓炎階段。患者可使用脫敏牙膏緩解癥狀，但若疼痛持續(xù)時(shí)間延長提示可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎，需使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。

3、夜間痛加重

夜間平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，會(huì)使疼痛明顯加劇，甚至影響睡眠。這種特征性癥狀多與急性化膿性牙髓炎相關(guān)，可能伴隨搏動(dòng)性跳痛。患者可暫時(shí)用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，但需警惕牙髓壞死風(fēng)險(xiǎn)，需通過牙髓活力測試確診后行根管治療。

4、放射性疼痛

放射性疼痛表現(xiàn)為患牙疼痛可擴(kuò)散至同側(cè)頭部、耳部或頜面部，患者常難以準(zhǔn)確定位病源牙。這與三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)有關(guān)，需與顳下頜關(guān)節(jié)疾病鑒別。臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)深齲或充填體破損，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染后，通過牙科X光定位病灶。

5、咬合不適

咬合不適表現(xiàn)為咀嚼時(shí)患牙有酸脹感或輕微疼痛，可能提示牙髓炎合并根尖周炎癥。檢查可見牙齒叩診陽性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗炎，若發(fā)展為根尖膿腫則需切開引流。

牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀，須立即就診防止感染擴(kuò)散。根管治療后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙，延長牙齒使用壽命。