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如何確診過(guò)敏性鼻炎

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過(guò)敏性鼻炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、過(guò)敏原檢測(cè)及鼻內(nèi)鏡檢查綜合判斷，主要方法有血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、鼻分泌物涂片檢查、鼻內(nèi)鏡觀察黏膜狀態(tài)及激發(fā)試驗(yàn)。

1、血清特異性IgE檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，如塵螨、花粉或動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。該方法適用于皮膚條件不適合點(diǎn)刺試驗(yàn)者，結(jié)果不受抗組胺藥物影響，但需注意可能存在假陽(yáng)性或假陰性情況。若檢測(cè)顯示某種過(guò)敏原IgE水平顯著升高，需結(jié)合臨床癥狀判斷其相關(guān)性。

2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀察15-20分鐘后的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅腫瘙癢，提示機(jī)體對(duì)該過(guò)敏原敏感。此方法快速直觀且成本較低，但檢測(cè)前需停用抗組胺藥3-7天。常見(jiàn)測(cè)試過(guò)敏原包括蒿草花粉、蟑螂抗原及霉菌孢子等。

3、鼻分泌物涂片檢查

采集鼻腔分泌物進(jìn)行瑞氏染色，顯微鏡下觀察嗜酸性粒細(xì)胞比例。過(guò)敏性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞通常超過(guò)5%，急性發(fā)作期可達(dá)20%-30%。該檢查可輔助鑒別感染性鼻炎，后者以中性粒細(xì)胞增多為主。需注意取樣前24小時(shí)應(yīng)避免鼻腔沖洗或使用局部藥物。

4、鼻內(nèi)鏡檢查

通過(guò)纖維鼻咽鏡觀察鼻甲黏膜是否呈現(xiàn)蒼白水腫樣改變，表面是否有清亮分泌物附著。典型表現(xiàn)包括下鼻甲肥大、黏膜呈青紫色及篩泡水腫，嚴(yán)重者可見(jiàn)息肉樣變。內(nèi)鏡還能排除鼻中隔偏曲、鼻竇炎等結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)非典型病例鑒別診斷尤為重要。

5、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)

將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，監(jiān)測(cè)噴嚏次數(shù)、鼻分泌物量及鼻阻力變化。該試驗(yàn)特異性高但可能誘發(fā)劇烈癥狀，通常在科研或疑難病例確診時(shí)采用。操作需在具備急救條件的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行，禁用于哮喘未控制或嚴(yán)重心肺疾病患者。

確診后應(yīng)避免接觸已明確的過(guò)敏原，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥并使用防螨床品。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制癥狀，長(zhǎng)期管理建議考慮脫敏治療。定期清洗鼻腔能減少過(guò)敏原沉積，冬季外出佩戴口罩可降低冷空氣刺激。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)減退或伴發(fā)哮喘癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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